Sécurité de l'association atézolizumab-bévacizumab chez les patients transplantés hépatiques atteints de carcinome hépatocellulaire avancé
Sécurité de l'association atézolizumab-bévacizumab chez les patients transplantés hépatiques atteints de carcinome hépatocellulaire avancé
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Safety of Atezolizumab-Bevacizumab in Liver Transplanted Patients With Advanced Hepatocellular Carcinoma
Safety of Atezolizumab-Bevacizumab in Liver Transplanted Patients With Advanced Hepatocellular Carcinoma
The prognosis of liver transplanted (LT) patients with recurrence of hepatocellular carcinoma (HCC), especially those with progression after locoregional treatment or advanced HCC, remains poor. Current treatment modalities involve tyrosine kinase inhibitors (TKIs) characterized by a low response rate and often poor tolerability. Encouraging findings from the Imbrave 150 study, demonstrating increased survival rates coupled with favorable treatment tolerance, prompt the investigators to consider the potential of offering the combination of treatment with Atezolizumab-Bevacizumab (Atezo-Beva) to patients with LT. No data regarding the safety and efficacy of this new combination are available for patients with LT as they were not included in Imbrave 150. Immunosuppression after LT is low when compared to essentially all other organ recipients, liver recipients are considered with lower immunological risk. However, the use of ICIs has been associated with a risk of hepatic rejection in LT patients. In this study, in order to prevent acute cellular rejection (ACR) occurrence, we propose to adopt a standardized immunosuppressive regimen closed to the one used immediately after LT but with lower therapeutic goals for tacrolimus and everolimus to allow immunotherapy treatment to be effective. The better tolerance of liver grafts will probably lead to less risk of rejection with Atezo-Beva than in other organ transplants.
Le pronostic des patients transplantés hépatiques (TH) présentant une récidive de carcinome hépatocellulaire (CHC), en particulier ceux présentant une progression après traitement locorégional ou un CHC avancé, reste sombre. Les modalités de traitement actuelles font appel à des inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK), caractérisés par un faible taux de réponse et souvent une tolérance médiocre. Les résultats encourageants de l'étude Imbrave 150, démontrant une augmentation des taux de survie associée à une tolérance favorable au traitement, incitent les investigateurs à envisager la possibilité de proposer l'association atézolizumab-bévacizumab (Atézo-Béva) aux patients transplantés hépatiques. Aucune donnée concernant la sécurité et l'efficacité de cette nouvelle association n'est disponible chez les patients transplantés hépatiques, ceux-ci n'ayant pas été inclus dans l'étude Imbrave 150. L'immunosuppression après transplantation hépatique est faible comparée à celle de pratiquement tous les autres receveurs d'organes ; les receveurs de foie sont considérés comme présentant un risque immunologique plus faible. Cependant, l'utilisation des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI) a été associée à un risque de rejet hépatique chez les patients transplantés hépatiques. Dans cette étude, afin de prévenir la survenue d'un rejet cellulaire aigu (RCA), il est proposé d'adopter un schéma immunosuppresseur standardisé proche de celui utilisé immédiatement après la transplantation hépatique, mais avec des objectifs thérapeutiques plus bas pour le tacrolimus et l'évérolimus, afin de permettre l'efficacité du traitement immunothérapeutique. La meilleure tolérance des greffons hépatiques entraînera probablement un risque de rejet moindre avec l'association atézolizumab-bévacizumab que pour les autres transplantations d'organes.
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