Réserve ovarienne et chirurgie bariatrique
Évolution de la réserve ovarienne chez les femmes atteintes d'obésité sévère après chirurgie bariatrique
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Ovarian Reserve and Bariatric Surgery
Evolution of Ovarian Reserve in Severely Obese Women After Bariatric Surgery
The expansion of the obesity epidemic is accompanied with an increase in bariatric procedures, in particular in women of reproductive age. Severe obesity has negative effects on fertility and on in vitro fertilization (IVF) outcomes, and the weight loss induced by the bariatric surgery (BS) is believed to reverse the deleterious impact of overweight and obesity on female fertility. However, research is limited to retrospective cohort studies, small case-series and case-control studies. Weight reduction has been shown to improve fecundity and hormonal state of a subgroup of obese patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). In this population, recent studies have demonstrated an increase of naturally conceived pregnancies following bariatric surgery. However, these studies have evaluated only short-term evolution of ovarian function and not all studies demonstrated improvements in fertility outcomes after BS. Clearly, more studies are needed regarding the effect of BS on obesity-related infertility, and long-term outcome of ovarian function has to be assessed. Markers of ovarian reserve, including Follicle Stimulating Hormone (FSH), antral follicle count (AFC), and anti-mullerian hormone (AMH), have been used to counsel patients regarding in their reproductive outcomes. Serum AMH concentrations remain remarkably stable throughout the menstrual cycle, which is a great advantage over other markers of fertility. Various studies have evaluated the association between AMH and body mass index (BMI) but reported contradictory results. Some of them have reported a significant inverse correlation between AMH and BMI, but others found no relationship between AMH and BMI. Scarce and small preliminary studies have been performed to evaluate AMH changes after surgical weight loss and showed a decrease in serum AMH.
L'expansion de l'épidémie d'obésité s'accompagne d'une augmentation des interventions bariatriques, en particulier chez les femmes en âge de procréer. L'obésité sévère a des effets négatifs sur la fertilité et sur les résultats de la fécondation in vitro (FIV), et la perte de poids induite par la chirurgie bariatrique (CB) est censée inverser l'impact délétère du surpoids et de l'obésité sur la fertilité féminine. Cependant, la recherche se limite à des études de cohorte rétrospectives, à de petites séries de cas et à des études cas-témoins. Il a été démontré que la perte de poids améliore la fécondité et le profil hormonal d'un sous-groupe de patientes obèses atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Dans cette population, des études récentes ont mis en évidence une augmentation des grossesses conçues naturellement après une chirurgie bariatrique. Cependant, ces études n'ont évalué que l'évolution à court terme de la fonction ovarienne, et toutes les études n'ont pas démontré d'amélioration des résultats en matière de fertilité après une CB. Il est clair que davantage d'études sont nécessaires concernant l'effet de la CB sur l'infertilité liée à l'obésité, et que l'évolution à long terme de la fonction ovarienne doit être évaluée. Les marqueurs de la réserve ovarienne, notamment l'hormone folliculo-stimulante (FSH), le compte des follicules antraux (CFA) et l'hormone antimüllérienne (AMH), ont été utilisés pour conseiller les patientes concernant leurs perspectives en matière de reproduction. Les concentrations sériques d'AMH restent remarquablement stables tout au long du cycle menstruel, ce qui constitue un avantage important par rapport aux autres marqueurs de la fertilité. Diverses études ont évalué l'association entre l'AMH et l'indice de masse corporelle (IMC), mais ont rapporté des résultats contradictoires. Certaines ont rapporté une corrélation inverse significative entre l'AMH et l'IMC, tandis que d'autres n'ont trouvé aucune relation entre les deux. Peu d'études préliminaires, de petite taille, ont été menées pour évaluer les variations de l'AMH après une perte de poids chirurgicale, et elles ont montré une diminution de l'AMH sérique.
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