Recherche d’une augmentation des lipoprotéines (a) [LP(a)] chez des patients atteints de lymphœdème : Li-LY

Le lymphœdème est une maladie chronique qui provoque une accumulation de lymphe dans le tissu interstitiel. Le réseau lymphatique est impliqué dans le métabolisme des lipides et des lipoprotéines, et cette accumulation entraîne des dépôts lipidiques dans les tissus concernés.

Le taux de lipoprotéine(a) [LP(a)] s’est révélé être un facteur de risque cardiovasculaire, en partie déterminé génétiquement et influencé par certains facteurs (insuffisance rénale chronique, traitement par statines, activité sportive ou régime alimentaire pauvre en acides gras saturés...). Les taux plasmatiques de lipoprotéine(a) LP(a) sont associés de façon linéaire à un risque accru d’infarctus du myocarde et de sténose vasculaire carotidienne et fémorale.

Nous prenons actuellement en charge des patients atteints de lymphœdème primaire ou secondaire, quelle qu’en soit l’étiologie, dans l’unité de médecine vasculaire et d’explorations du CHU de Nice. Ceux qui participent à un traitement décongestif intensif en hospitalisation bénéficient d’un bilan sanguin, notamment pour les lipides [cholestérol total, triglycérides, cholestérol HDL et LDL, apolipoprotéines A et B et Lp(a)].

Notre équipe a observé un taux de Lp(a) élevé > 30 mg/dL chez 10 des 17 patients chez qui ce dosage a été réalisé (qu’une dyslipidémie soit présente ou non, connue ou traitée ou non). Il s’agit d’une prévalence très élevée par rapport à la population générale, chez laquelle un taux augmenté est retrouvé chez 25 % des patients.

Compte tenu de l’impact de la Lp(a) sur le risque cardiovasculaire et de l’implication du système lymphatique dans le métabolisme des lipoprotéines, il paraît essentiel de vérifier nos résultats préliminaires sur une population plus large. Dans cet essai transversal multicentrique, nous proposons de réaliser des dosages de la lipoprotéine Lp(a) chez des patients atteints de lymphœdème afin de déterminer s’il existe une augmentation de ce marqueur dans ce contexte pathologique. Nous étudierons également la concordance de ce taux avec les scores d’évaluation du risque cardiovasculaire tels que SCORE2/SCORE2-OP et le score calcique coronaire. Nous rechercherons les facteurs influençant les taux plasmatiques de LP(a), qu’il s’agisse de facteurs généraux suspectés de jouer un rôle ou de facteurs spécifiques au lymphœdème.