Prophylaxie de l'infection du site opératoire par linézolide ou vancomycine
Prophylaxie de l'infection du site opératoire par linézolide ou vancomycine
Promoteur : Assistance Publique Hopitaux De Marseille
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Linezolid or Vancomycin Surgical Site Infection Prophylaxis
Linezolid or Vancomycin Surgical Site Infection Prophylaxis
Anesthesia and surgical guidelines recommend the administration of a surgical antibiotic prophylaxis for patients undergoing "clean" surgery. The prescribed antibiotic should target the bacteria most commonly found in surgical site infections (SSIs) and the duration of administration should not exceed 24 hours to minimize the ecological risk of bacterial resistance emergence. Guidelines provide a framework for the administration of surgical antibiotic prophylaxis but their effectiveness is regularly re-evaluated by measuring the rates of SSIs and the microorganisms responsible for infectious complications after surgery. The majority of interventions required the use of first or second generation cephalosporins as surgical antibiotic prophylaxis. For patients with allergy to beta-lactams, clindamycin and vancomycin are proposed as alternatives. In the patients with methicillin-resistant S. aureus (MRSA) colonization or if those at risk of developing MRSA-associated SSI (hospital ecology, previous antibiotic treatment), only vancomycin is recommended. Vancomycin pharmacokinetics and pharmacodynamics is complex and its tissue absorption varies according to the level of tissue inflammation. This is a difficult molecule to handle, exclusively administered via intravenous route. Linezolid is a synthetic antibiotic from the oxazolidinone class. By binding to the rRNA on the 30S and 50S ribosomal subunits, it inhibits the bacterial synthesis. It is therefore a bacteriostatic antibiotic approved for the treatment of both methicillin susceptible S. aureus (MSSA) and MRSA infections. It also covers a broad spectrum of Gram positive bacteria. Its pharmacokinetics allows rapid intravenous infusion, with rapid penetration into bone and soft tissue of the surgical site during hip surgery. A large Cochrane meta-analysis reported that linezolid was superior to vancomycin in skin infections, including MRSA infections, albeit with low quality evidence. We therefore hypothesized that linezolid can be used instead of vancomycin for beta-lactam allergic patients and patients at risk of MRSA-associated SSI in general surgery.
Les recommandations d'anesthésie et de chirurgie préconisent l'administration d'une antibioprophylaxie chirurgicale pour les patients bénéficiant d'une chirurgie « propre ». L'antibiotique prescrit doit cibler les bactéries les plus fréquemment retrouvées dans les infections du site opératoire (ISO), et la durée d'administration ne doit pas dépasser 24 heures afin de minimiser le risque écologique d'émergence de résistances bactériennes. Les recommandations fournissent un cadre pour l'administration de l'antibioprophylaxie chirurgicale, mais leur efficacité est régulièrement réévaluée en mesurant les taux d'ISO et les micro-organismes responsables des complications infectieuses après la chirurgie. La majorité des interventions nécessitaient l'utilisation de céphalosporines de première ou deuxième génération comme antibioprophylaxie chirurgicale. Pour les patients allergiques aux bêta-lactamines, la clindamycine et la vancomycine sont proposées comme alternatives. Chez les patients colonisés par Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) ou présentant un risque de développer une ISO associée au SARM (écologie hospitalière, traitement antibiotique antérieur), seule la vancomycine est recommandée. La pharmacocinétique et la pharmacodynamie de la vancomycine sont complexes, et son absorption tissulaire varie selon le niveau d'inflammation tissulaire. Il s'agit d'une molécule difficile à manier, administrée exclusivement par voie intraveineuse. Le linézolide est un antibiotique de synthèse de la classe des oxazolidinones. En se liant à l'ARNr des sous-unités ribosomiques 30S et 50S, il inhibe la synthèse bactérienne. Il s'agit donc d'un antibiotique bactériostatique approuvé pour le traitement des infections à Staphylococcus aureus sensible à la méticilline (SASM) comme à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM). Il couvre également un large spectre de bactéries à Gram positif. Sa pharmacocinétique permet une perfusion intraveineuse rapide, avec une pénétration rapide dans l'os et les tissus mous du site opératoire lors de la chirurgie de la hanche. Une vaste méta-analyse Cochrane a rapporté que le linézolide était supérieur à la vancomycine dans les infections cutanées, y compris les infections à SARM, bien qu'avec un niveau de preuve faible. Nous avons donc émis l'hypothèse que le linézolide pourrait être utilisé à la place de la vancomycine chez les patients allergiques aux bêta-lactamines et les patients à risque d'ISO associée au SARM en chirurgie générale.
Vous quittez essai-clinique.com pour le site externe clinicaltrials.gov, géré par l’organisme responsable de l’annonce. La candidature, les questions d’éligibilité et toute information médicale se traitent uniquement là-bas.
Important : essai-clinique.com ne recueille pas de candidature et ne détermine pas votre éligibilité. Ne transmettez aucune information médicale au site.
Les critères affichés sont une synthèse des informations disponibles. Seul l’organisme responsable de l’étude peut confirmer l’éligibilité d’une personne.