Pronostic de la kératoplastie lamellaire postérieure
Pronostic de la kératoplastie lamellaire postérieure : une étude de cohorte observationnelle
Promoteur : Centre Hospitalier Régional Metz-ThionvilleTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Au cours de la dernière décennie, la prise en charge de la dystrophie endothéliale de Fuchs (DEF) et de la kératopathie bulleuse du pseudophaque (KBP) a été révolutionnée par le développement des techniques de kératoplastie lamellaire postérieure : la DSAEK et la DMEK.
La DSAEK (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty) consiste à remplacer l'endothélium et la membrane de Descemet pathologique du patient par un greffon endothélio-descemétique associé à une fine lamelle stromale. La densité endothéliale des greffons est généralement supérieure à 2 400 cellules/mm².
Selon le centre de greffe et la banque de tissus, les greffons peuvent être soit pré-découpés en banque de tissus, soit découpés sur table opératoire par le chirurgien lui-même. Le greffon du donneur est placé sur une chambre antérieure artificielle, et la découpe automatisée au microkératome produit des greffons d'une épaisseur moyenne de 100 à 200 µm, parfois inférieure à 100 µm (technique dite UT-DSAEK ou DSAEK ultra-fine).
La DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) est une greffe strictement limitée à l'endothélium et à la membrane de Descemet, aussi proche que possible de l'anatomie originelle de la cornée. Le greffon est disséqué manuellement, soit en banque de tissus (greffons pré-découpés), soit sur table opératoire par le chirurgien. L'épaisseur du greffon se situe entre 15 et 18 microns.
L'objectif principal de cette cohorte observationnelle est de comparer l'évolution de l'acuité visuelle après transplantation par DMEK, DSAEK ou UT-DSAEK. Les objectifs secondaires sont de comparer l'évolution de la densité des cellules endothéliales, de l'épaisseur cornéenne et des complications post-opératoires précoces et tardives, et d'identifier des facteurs prédictifs de ces différents critères d'évaluation.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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