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Prise en charge de la douleur des plaies d'amputation par autohypnose

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Pain Management of Amputation Wounds With AutoHypnosis

Amputation in vascular surgery mainly concerns the lower limb and is often linked to Obliterative Arterial Disease of the Lower Limbs. It indicates the impossibility or failure of revascularisation after an exhaustive assessment aimed at saving the limb. It is also performed to limit the spread of gangrene, an affection of the limb that can evolve into septicaemia. The principle is to amputate in a healthy and vascularised area to allow good healing of the amputation stump. Amputations of one, several or all toes, called complete transmetatarsal amputations, may take several months to heal. Amputations require directed healing and, above all, monitoring of the underlying tissues of the amputated area by daily detersions and wiping performed by a nurse at home. The mechanical detersion of the wound necessary for the healing process and cell migration, as well as optimal deep meshing, facilitate the evolution of the healing process. These treatments often cause pain, despite oral analgesics and local anaesthetics prior to the treatment. For several years, studies have shown the benefits of hypnosis in modifying the perception of pain, particularly during treatment. Studies have also shown that self-hypnosis allows a reduction in the intensity of pain. The clinical experience of the vascular surgery department of the University Hospital of Rennes suggests that patients who use self-hypnosis during the daily dressing of their amputation experience the moment more serenely, increasing their comfort and decreasing their pain and anxiety.

En chirurgie vasculaire, l'amputation concerne principalement le membre inférieur et est souvent liée à une artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Elle indique l'impossibilité ou l'échec de la revascularisation après un bilan exhaustif visant à sauver le membre. Elle est également réalisée pour limiter l'extension d'une gangrène, atteinte du membre pouvant évoluer vers une septicémie. Le principe consiste à amputer en zone saine et vascularisée afin de permettre une bonne cicatrisation du moignon d'amputation. Les amputations d'un ou plusieurs orteils, voire de tous les orteils, appelées amputations transmétatarsiennes complètes, peuvent nécessiter plusieurs mois de cicatrisation. Les amputations nécessitent une cicatrisation dirigée et, surtout, une surveillance des tissus sous-jacents de la zone amputée par des détersions et des soins quotidiens réalisés par un infirmier à domicile. La détersion mécanique de la plaie, nécessaire au processus de cicatrisation et à la migration cellulaire, ainsi qu'un maillage profond optimal, facilitent l'évolution de la cicatrisation. Ces soins provoquent souvent des douleurs, malgré les antalgiques oraux et les anesthésiques locaux administrés avant le soin. Depuis plusieurs années, des études ont montré les bénéfices de l'hypnose pour modifier la perception de la douleur, en particulier pendant les soins. Des études ont également montré que l'autohypnose permet une réduction de l'intensité de la douleur. L'expérience clinique du service de chirurgie vasculaire du CHU de Rennes suggère que les patients recourant à l'autohypnose lors du pansement quotidien de leur amputation vivent ce moment plus sereinement, ce qui augmente leur confort et diminue leur douleur et leur anxiété.

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