Prévention secondaire post-AVC avec surveillance numérique
Bénéfice médical de la surveillance numérique par apTeleCare pour la prévention secondaire chez les patients ayant présenté récemment un accident ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral
Promoteur : University Hospital, Bordeaux
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Post-Stroke Secondary Prevention With Digital Monitoring
Medical Benefit of Digital Monitoring Using apTeleCare for Secondary Prevention in Patients With a Recent Transient Ischemic Attack or Stroke
Stroke is the second leading cause of death and a major cause of disability worldwide. In 2019, Disability-Adjusted Life-Years (DALYs) related to stroke was estimated to have reached 143 million. Modifiable stroke risk-factors, which include poor lifestyle habits (tobacco, alcohol and illicit drug abuse, dietary patterns at risk, low physical activity), account for 90 % of the risk of stroke. Stroke complications and the risk of stroke recurrence is highly dependent on the control of these risk factors. Thus, the secondary prevention of stroke requires profound lifestyle modifications including substance use cessation and diet changes. National guidelines for stroke clinical practice advocate an immediate cessation of consumption of all substances but without recommendations on specific therapeutic regimens. Moreover, none address the management of poor coping with stress or mood problems though they are major population attributable risk factors of stroke and constitute major barriers of behavior changes achievement. Yet, post-stroke emotional impairments are frequent, post-stroke depression and anxiety being the most frequent (prevalence is 30% and 25%, respectively). Importantly, independently from stroke, emotional impairments or disorders and Substance Related and Addiction Disorders (SRADs) are frequent comorbid conditions (dual disorders) with debilitating consequences and the interplay between the two conditions makes rehabilitation more complex. This suggests that taking into account stroke patients' mental health status might improve not only the management of post-stroke emotional impairments but also the control of stroke vascular risk factors. Regarding secondary prevention programs focusing on behavioral changes among Cardiovascular and Cerebrovascular Disease (CVD) patients, the literature is sparse and studies on smoking cessation are the most widely documented. Despite the risk of smoking after a myocardial infarct or a stroke/Transient Ischemic Attack (TIA), less than half of patients quit smoking after the event or achieve long-term abstinence. To increase treatment adherence and efficacy, besides systematically screening lifestyle habits and evaluating the patients' mental health and motivation to change in clinical routine, experts in the domain emphasize the need to: * start delivering treatment as early as possible, ideally during hospitalization; * tailor the intensity of the treatment (combination of pharmacological medications +/- behavioral intervention; frequency of the follow-up/contacts) according to the risk profile of each patient, particularly depending on the level of dependence and the presence of comorbid emotional difficulties/psychiatric disorders. After hospital discharge, in standard care, the follow-up visit is scheduled 4 to 6 months post-stroke. Knowing that the vast majority of smoking relapses occur in the weeks following stroke, it appears that this period is of high risk for missing the goal of stroke secondary prevention. Therefore, new approaches are urgently needed that would allow for the day-to-day examination of clinical change in the immediate days and weeks following discharge from the stroke acute-care unit to optimize the patient's recovery and quality of life. The potential pivotal role of eHealth development has been advocated by the World Health Organization, which considers e-Health as a cost-effective and secure use of information and communication technologies (ICT). Used in the context of stroke secondary prevention, eHealth technologies should give each patient the opportunity to describe his/her own experiences and symptoms and the contexts of daily life in which they occur that may constitute negative factors for post-stroke recovery. Post-stroke management would thus be optimized through a person-centered, intense and multidisciplinary care program. Investigators believe apTeleCare would allow for such a day-to-day examination of clinical change in the immedia
L'accident vasculaire cérébral (AVC) est la deuxième cause de décès et une cause majeure de handicap dans le monde. En 2019, les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) liées à l'AVC étaient estimées à 143 millions. Les facteurs de risque modifiables de l'AVC, qui comprennent de mauvaises habitudes de vie (tabac, alcool, abus de drogues illicites, régimes alimentaires à risque, faible activité physique), représentent 90 % du risque d'AVC. Les complications de l'AVC et le risque de récidive dépendent fortement du contrôle de ces facteurs de risque. Ainsi, la prévention secondaire de l'AVC nécessite des modifications profondes du mode de vie, notamment l'arrêt de la consommation de substances et des changements alimentaires. Les recommandations nationales de pratique clinique en matière d'AVC préconisent un arrêt immédiat de la consommation de toutes les substances, mais sans recommandations sur des schémas thérapeutiques spécifiques. De plus, aucune ne traite de la prise en charge des difficultés d'adaptation au stress ou des troubles de l'humeur, bien qu'il s'agisse de facteurs de risque majeurs attribuables à la population pour l'AVC et de freins importants à l'obtention de changements de comportement. Or, les altérations émotionnelles post-AVC sont fréquentes, la dépression et l'anxiété post-AVC étant les plus fréquentes (prévalence respective de 30 % et 25 %). Il est important de noter qu'indépendamment de l'AVC, les altérations ou troubles émotionnels et les troubles liés à l'usage de substances et aux addictions (SRAD) sont des affections comorbides fréquentes (troubles doubles) aux conséquences invalidantes, et l'interaction entre ces deux affections complique la rééducation. Cela suggère que la prise en compte de l'état de santé mentale des patients victimes d'AVC pourrait améliorer non seulement la prise en charge des altérations émotionnelles post-AVC, mais aussi le contrôle des facteurs de risque vasculaire de l'AVC. Concernant les programmes de prévention secondaire axés sur les changements de comportement chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires (CVD), la littérature est limitée, et les études sur le sevrage tabagique sont les plus largement documentées. Malgré le risque lié au tabagisme après un infarctus du myocarde ou un AVC/accident ischémique transitoire (AIT), moins de la moitié des patients arrêtent de fumer après l'événement ou parviennent à une abstinence durable. Pour augmenter l'observance et l'efficacité du traitement, outre le dépistage systématique des habitudes de vie et l'évaluation de la santé mentale et de la motivation au changement des patients en pratique clinique courante, les experts du domaine soulignent la nécessité de : * commencer le traitement le plus tôt possible, idéalement pendant l'hospitalisation ; * adapter l'intensité du traitement (association de médicaments +/- intervention comportementale ; fréquence du suivi/des contacts) en fonction du profil de risque de chaque patient, notamment selon le niveau de dépendance et la présence de difficultés émotionnelles/troubles psychiatriques comorbides. Après la sortie de l'hôpital, en soins courants, la visite de suivi est programmée 4 à 6 mois après l'AVC. Sachant que la grande majorité des rechutes tabagiques surviennent dans les semaines suivant l'AVC, cette période apparaît à haut risque pour l'atteinte de l'objectif de prévention secondaire de l'AVC. Il est donc urgent de développer de nouvelles approches permettant un examen quotidien de l'évolution clinique dans les jours et semaines immédiatement suivant la sortie de l'unité de soins aigus pour AVC, afin d'optimiser la récupération et la qualité de vie du patient. Le rôle potentiellement central du développement de la eSanté a été mis en avant par l'Organisation mondiale de la santé, qui considère la eSanté comme une utilisation sûre et rentable des technologies de l'information et de la communication (TIC).
Vous quittez essai-clinique.com pour le site externe clinicaltrials.gov, géré par l’organisme responsable de l’annonce. La candidature, les questions d’éligibilité et toute information médicale se traitent uniquement là-bas.
Important : essai-clinique.com ne recueille pas de candidature et ne détermine pas votre éligibilité. Ne transmettez aucune information médicale au site.
Les critères affichés sont une synthèse des informations disponibles. Seul l’organisme responsable de l’étude peut confirmer l’éligibilité d’une personne.