Prévention des complications respiratoires postopératoires
Données de monitorage respiratoire avancé pendant les manœuvres de recrutement alvéolaire (MRA). Étude observationnelle prospective
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Prevention of Postoperative Respiratory Complications
Data From Advanced Respiratory Monitoring During Alveolar Recruitment Maneuvers (ARM). A Prospective Observational Study
Given the huge number of patients mechanically ventilated during general anaesthesia, optimizing alveolar recruitment by limiting pulmonary and systemic aggression is a key objective for further progress in perioperative patient management. During general anaesthesia, ventilation disorders with atelectasis, derecruitment of posteroinferior zones and reduced functional residual capacity (FRC) occur in relation to the operative position, the effect of neuromuscular block and general anaesthesia. These conditions of poor pulmonary aeration favor postoperative respiratory complications and are responsible for excess mortality in the perioperative period. Alveolar recruitment maneuvers (ARMs) are ventilatory strategies used during general anesthesia that aim to restore lung aeration with Positive End Expiratory Pressure (PEEP) sufficient to keep the lungs open afterwards. This pulmonary hyperinflation not only has a major impact on hemodynamics but also presents a risk of barotrauma. ARM is currently performed without precise measurement of the pressures prevailing in the lung. Advanced monitoring is now available and integrated into the latest-generation ventilators and includes the combination of Transpulmonary pressure (TPP) and Electro-Impedance Tomography " (EIT) measurements. The aim of this observational study is to measure and record advanced respiratory monitoring data in a minimally invasive way, during alveolar recruitment tests routinely performed for the target population (obese, prone, laparoscopic surgery). Describe and a posteriori analyze the recorded data and establish a relationship between the PEEP values set by conventional ARM and those determined by advanced monitoring combining EIT and PTP for the same patient.
Étant donné le nombre considérable de patients ventilés mécaniquement sous anesthésie générale, l'optimisation du recrutement alvéolaire en limitant l'agression pulmonaire et systémique constitue un objectif clé pour progresser dans la prise en charge périopératoire des patients. Pendant l'anesthésie générale, des troubles ventilatoires avec atélectasies, dé-recrutement des zones postéro-inférieures et réduction de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) surviennent en lien avec la position opératoire, l'effet du bloc neuromusculaire et l'anesthésie générale. Ces conditions de mauvaise aération pulmonaire favorisent les complications respiratoires postopératoires et sont responsables d'une surmortalité en période périopératoire. Les manœuvres de recrutement alvéolaire (MRA) sont des stratégies ventilatoires utilisées pendant l'anesthésie générale, visant à restaurer l'aération pulmonaire grâce à une pression expiratoire positive (PEP) suffisante pour maintenir les poumons ouverts par la suite. Cette hyperinflation pulmonaire a non seulement un impact majeur sur l'hémodynamique, mais présente également un risque de barotraumatisme. La MRA est actuellement réalisée sans mesure précise des pressions régnant dans le poumon. Un monitorage avancé est désormais disponible et intégré aux ventilateurs de dernière génération ; il comprend l'association de mesures de la pression transpulmonaire (PTP) et de la tomographie par impédance électrique (TIE). L'objectif de cette étude observationnelle est de mesurer et d'enregistrer, de manière peu invasive, des données de monitorage respiratoire avancé lors des tests de recrutement alvéolaire réalisés en routine chez la population cible (chirurgie chez le patient obèse, en décubitus ventral, par laparoscopie). Décrire et analyser a posteriori les données enregistrées et établir une relation entre les valeurs de PEP fixées par la MRA conventionnelle et celles déterminées par le monitorage avancé combinant la TIE et la PTP chez un même patient.
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