Prévalence du gradient de pression aorte-radiale dans les états de choc, en dehors du contexte de la chirurgie cardiaque, une étude prospective
Prévalence du gradient de pression aorte-radiale dans les états de choc
Promoteur : Hospices Civils de Lyon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
The Prevalence of the Aortic to Radial Pressure Gradient in States of Shock, Outside the Context of Cardiac Surgery, a Prospective Study
Prevalence of the Aortic to Radial Pressure Gradient in States of Shock
First described in cardiac surgery, the aortic to radial pressure gradient (ATRAP) is the cause of an underestimation of the aortic pressure with a measure assumed with a radial catheter, and he can concert 1 of 3rd patients. The risks factor well known are small height, previous hypertension, long and difficult surgery, radial artery diameter less than 1.8mm. The ATRAP definition is a pressure difference between radial and femoral (same of the aortic pressure) pressure of 25mmHg on the systolic pressure, or a pressure difference on the mean pressure of 10mmHg, both measures realised by arterial canulation, and with a duration superior than 5 minutes. If this gradient appears in pathophysiological specifics situations, there is a risk of inappropriate administration of vasopressors, with more hospitalisation days, more side effect of vasopressors like an augmentation of myocardial work. The ATRAP is documented in septic shock with a prevalence between 21% and 27%. The ATRAP can appear in shocks, moreover with doses of equivalent norepinephrine of 0.5 µg/kg/min who is use for the definition of refractive shock, the difference between the two pressure is higher if the dose of equivalent norepinephrine is higher than 1µg/kg/min. But the prevalence and risks factors are barely unknowns in this situation. Most of the time, a radial arterial catheter is used for hemodynamic monitoring for his simplicity of utilisation and the lows complications associated. Some medical teams in cardiac surgeries, or in intensive care unit (ICU) for the management of shocks used often radial and femoral arterial catheter. It seems there is no at risk for the utilisation of a radial and femoral arterial canulation. Out of the situation of cardiac surgery, there is a lack of information of the ATRAP, the objective of the study is to evaluate the prevalence of the ATRAP in shock, out of the situation of cardiac surgery.
Décrit initialement en chirurgie cardiaque, le gradient de pression aorte-radiale (ATRAP) est la cause d'une sous-estimation de la pression aortique lorsque celle-ci est mesurée au moyen d'un cathéter radial, et il peut concerner 1 patient sur 3. Les facteurs de risque bien connus sont une petite taille, une hypertension préexistante, une chirurgie longue et difficile, ainsi qu'un diamètre de l'artère radiale inférieur à 1,8 mm. La définition de l'ATRAP correspond à une différence de pression entre la pression radiale et la pression fémorale (assimilée à la pression aortique) de 25 mmHg sur la pression systolique, ou à une différence de 10 mmHg sur la pression moyenne, ces deux mesures étant réalisées par canulation artérielle, sur une durée supérieure à 5 minutes. Lorsque ce gradient apparaît dans des situations physiopathologiques spécifiques, il existe un risque d'administration inappropriée de vasopresseurs, entraînant davantage de jours d'hospitalisation et davantage d'effets indésirables des vasopresseurs, comme une augmentation du travail myocardique. L'ATRAP est documenté dans le choc septique, avec une prévalence comprise entre 21 % et 27 %. L'ATRAP peut apparaître dans les états de choc, en particulier lorsque les doses équivalentes de noradrénaline atteignent 0,5 µg/kg/min, seuil utilisé pour la définition du choc réfractaire ; la différence entre les deux pressions est plus élevée lorsque la dose équivalente de noradrénaline dépasse 1 µg/kg/min. Cependant, la prévalence et les facteurs de risque restent largement méconnus dans cette situation. Le plus souvent, un cathéter artériel radial est utilisé pour le monitorage hémodynamique en raison de sa simplicité d'utilisation et du faible taux de complications associées. Certaines équipes médicales en chirurgie cardiaque, ou en unité de soins intensifs (USI) pour la prise en charge des états de choc, utilisent fréquemment à la fois un cathéter artériel radial et un cathéter artériel fémoral. Il ne semble pas exister de risque particulier lié à l'utilisation combinée d'une canulation artérielle radiale et fémorale. En dehors du contexte de la chirurgie cardiaque, les données sur l'ATRAP font défaut ; l'objectif de l'étude est d'évaluer la prévalence de l'ATRAP dans les états de choc, en dehors du contexte de la chirurgie cardiaque.
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