Prévalence du gradient de pression aorte-radiale dans les états de choc, en dehors du contexte de la chirurgie cardiaque, une étude prospective
Prévalence du gradient de pression aorte-radiale dans les états de choc
Promoteur : Hospices Civils de LyonTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- 18 à 99 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Décrit initialement en chirurgie cardiaque, le gradient de pression aorte-radiale (ATRAP) est la cause d'une sous-estimation de la pression aortique lorsque celle-ci est mesurée au moyen d'un cathéter radial, et il peut concerner 1 patient sur 3. Les facteurs de risque bien connus sont une petite taille, une hypertension préexistante, une chirurgie longue et difficile, ainsi qu'un diamètre de l'artère radiale inférieur à 1,8 mm.
La définition de l'ATRAP correspond à une différence de pression entre la pression radiale et la pression fémorale (assimilée à la pression aortique) de 25 mmHg sur la pression systolique, ou à une différence de 10 mmHg sur la pression moyenne, ces deux mesures étant réalisées par canulation artérielle, sur une durée supérieure à 5 minutes.
Lorsque ce gradient apparaît dans des situations physiopathologiques spécifiques, il existe un risque d'administration inappropriée de vasopresseurs, entraînant davantage de jours d'hospitalisation et davantage d'effets indésirables des vasopresseurs, comme une augmentation du travail myocardique. L'ATRAP est documenté dans le choc septique, avec une prévalence comprise entre 21 % et 27 %.
L'ATRAP peut apparaître dans les états de choc, en particulier lorsque les doses équivalentes de noradrénaline atteignent 0,5 µg/kg/min, seuil utilisé pour la définition du choc réfractaire ; la différence entre les deux pressions est plus élevée lorsque la dose équivalente de noradrénaline dépasse 1 µg/kg/min. Cependant, la prévalence et les facteurs de risque restent largement méconnus dans cette situation.
Le plus souvent, un cathéter artériel radial est utilisé pour le monitorage hémodynamique en raison de sa simplicité d'utilisation et du faible taux de complications associées. Certaines équipes médicales en chirurgie cardiaque, ou en unité de soins intensifs (USI) pour la prise en charge des états de choc, utilisent fréquemment à la fois un cathéter artériel radial et un cathéter artériel fémoral. Il ne semble pas exister de risque particulier lié à l'utilisation combinée d'une canulation artérielle radiale et fémorale. En dehors du contexte de la chirurgie cardiaque, les données sur l'ATRAP font défaut ; l'objectif de l'étude est d'évaluer la prévalence de l'ATRAP dans les états de choc, en dehors du contexte de la chirurgie cardiaque.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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