Prédiction de la neuropathie périphérique par des tests fonctionnels
Estimer le risque de neuropathie périphérique diabétique et urémique à l'aide de tests physiques et fonctionnels
Promoteur : Université catholique de l'Ouest
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Prediction of Peripheral Neuropathy With Functional Testing
Estimate the Risk of Diabetic and Uremic Peripheral Neuropathy Using Physical and Functional Testing
Diabetes and chronic kidney disease (CKD) are two distinct pathologies. The former is defined as an impairment in insulin production and/or utilization, while the latter refers to structural or functional abnormalities of the kidneys. However, these two diseases share a common complication: peripheral neuropathy. This condition affects between 50% and 60% of patients with diabetes or CKD. Peripheral neuropathy involves the destruction of sensory and motor neurons, leading to a wide range of painful symptoms while also reducing force production capacity. Among the diagnostic tests used, the most accessible clinical tests suffer from high variability due to human subjectivity (e.g., the tuning fork test, which requires examiner expertise and verbal patient feedback), whereas laboratory electrophysiological tests can only detect the largest neurons, which are affected at later stages. Although composite clinical tests have been developed to improve neuropathy screening performance, they still inherit the limitations of their individual components. In other words, they remain subject to variability related to the examiner's experience and the patient's ability to understand instructions, while also being performed through various procedures that lack a standardized consensus. Moreover, these composite scores are particularly time-consuming and are therefore rarely used in clinical practice. As a result, no method currently allows for large-scale, early, and reliable screening of peripheral neuropathy. Our recent work and emerging studies suggest that assessing functional capacities could serve as an objective and early marker of neuropathic impairment, even before clinical diagnosis. Specifically, the quantification of postural balance performance using stabilometric methods (i.e., center of pressure displacement area) and unipedal balance time could predict the presence of diabetes-related peripheral neuropathy with over 95% accuracy compared to diagnosis with a composite clinical method (unpublished results). Therefore, the aim of this study is to evaluate physical and balance capacities assessed during routine care in adapted physical activity settings, in order to determine whether the development of a composite score could help estimate the risk of peripheral neuropathy in individuals with diabetes and CKD.
Le diabète et la maladie rénale chronique (MRC) sont deux pathologies distinctes. Le premier se définit par une altération de la production et/ou de l'utilisation de l'insuline, tandis que la seconde correspond à des anomalies structurelles ou fonctionnelles des reins. Cependant, ces deux maladies partagent une complication commune : la neuropathie périphérique. Cette affection touche entre 50 % et 60 % des patients atteints de diabète ou de MRC. La neuropathie périphérique implique la destruction des neurones sensitifs et moteurs, entraînant un large éventail de symptômes douloureux tout en réduisant la capacité de production de force. Parmi les tests diagnostiques utilisés, les tests cliniques les plus accessibles souffrent d'une forte variabilité liée à la subjectivité humaine (par exemple, le test au diapason, qui nécessite l'expertise de l'examinateur et un retour verbal du patient), tandis que les tests électrophysiologiques de laboratoire ne permettent de détecter que les neurones de plus grand diamètre, atteints à un stade plus tardif. Bien que des tests cliniques composites aient été développés pour améliorer les performances du dépistage de la neuropathie, ils conservent néanmoins les limites de leurs composantes individuelles. Autrement dit, ils restent soumis à une variabilité liée à l'expérience de l'examinateur et à la capacité du patient à comprendre les instructions, tout en étant réalisés selon des procédures diverses ne faisant pas l'objet d'un consensus standardisé. De plus, ces scores composites sont particulièrement chronophages et sont donc rarement utilisés en pratique clinique. Par conséquent, aucune méthode ne permet actuellement un dépistage de la neuropathie périphérique à grande échelle, précoce et fiable. Nos travaux récents ainsi que des études émergentes suggèrent que l'évaluation des capacités fonctionnelles pourrait constituer un marqueur objectif et précoce de l'atteinte neuropathique, avant même le diagnostic clinique. Plus précisément, la quantification des performances d'équilibre postural par des méthodes stabilométriques (c'est-à-dire l'aire de déplacement du centre de pression) et le temps d'équilibre unipodal pourraient prédire la présence d'une neuropathie périphérique liée au diabète avec une précision supérieure à 95 % par rapport au diagnostic établi par une méthode clinique composite (résultats non publiés). Ainsi, l'objectif de cette étude est d'évaluer les capacités physiques et d'équilibre, mesurées dans le cadre des soins courants au sein de structures d'activité physique adaptée, afin de déterminer si le développement d'un score composite pourrait aider à estimer le risque de neuropathie périphérique chez des personnes atteintes de diabète et de MRC.
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