Prédiction de la neuropathie périphérique par des tests fonctionnels

Le diabète et la maladie rénale chronique (MRC) sont deux pathologies distinctes. Le premier se définit par une altération de la production et/ou de l'utilisation de l'insuline, tandis que la seconde correspond à des anomalies structurelles ou fonctionnelles des reins. Cependant, ces deux maladies partagent une complication commune : la neuropathie périphérique. Cette affection touche entre 50 % et 60 % des patients atteints de diabète ou de MRC.

La neuropathie périphérique implique la destruction des neurones sensitifs et moteurs, entraînant un large éventail de symptômes douloureux tout en réduisant la capacité de production de force.

Parmi les tests diagnostiques utilisés, les tests cliniques les plus accessibles souffrent d'une forte variabilité liée à la subjectivité humaine (par exemple, le test au diapason, qui nécessite l'expertise de l'examinateur et un retour verbal du patient), tandis que les tests électrophysiologiques de laboratoire ne permettent de détecter que les neurones de plus grand diamètre, atteints à un stade plus tardif.

Bien que des tests cliniques composites aient été développés pour améliorer les performances du dépistage de la neuropathie, ils conservent néanmoins les limites de leurs composantes individuelles. Autrement dit, ils restent soumis à une variabilité liée à l'expérience de l'examinateur et à la capacité du patient à comprendre les instructions, tout en étant réalisés selon des procédures diverses ne faisant pas l'objet d'un consensus standardisé.

De plus, ces scores composites sont particulièrement chronophages et sont donc rarement utilisés en pratique clinique. Par conséquent, aucune méthode ne permet actuellement un dépistage de la neuropathie périphérique à grande échelle, précoce et fiable. Nos travaux récents ainsi que des études émergentes suggèrent que l'évaluation des capacités fonctionnelles pourrait constituer un marqueur objectif et précoce de l'atteinte neuropathique, avant même le diagnostic clinique. Plus précisément, la quantification des performances d'équilibre postural par des méthodes stabilométriques (c'est-à-dire l'aire de déplacement du centre de pression) et le temps d'équilibre unipodal pourraient prédire la présence d'une neuropathie périphérique liée au diabète avec une précision supérieure à 95 % par rapport au diagnostic établi par une méthode clinique composite (résultats non publiés). Ainsi, l'objectif de cette étude est d'évaluer les capacités physiques et d'équilibre, mesurées dans le cadre des soins courants au sein de structures d'activité physique adaptée, afin de déterminer si le développement d'un score composite pourrait aider à estimer le risque de neuropathie périphérique chez des personnes atteintes de diabète et de MRC.