Pertinence d'un suivi par télémédecine dans la prise en charge de la dépression

Le trouble dépressif caractérisé (TDC) est une maladie chronique fréquente. Il constitue la principale cause de morbidité et d'incapacité dans le monde, avec notamment une augmentation du risque cardio-métabolique et une réduction de l'espérance de vie, indépendamment du risque suicidaire. Le TDC est l'affection médicale la plus coûteuse : 10 à 20 milliards d'euros par an en France.

Ce coût est principalement attribuable aux conséquences fonctionnelles de la maladie, soulignant l'enjeu médico-économique que représente l'optimisation de l'organisation des soins. En France, plus de 80 % des patients atteints de TDC sont pris en charge dans des parcours de soins non psychiatriques, principalement en soins primaires ou en hospitalisation MCO (médecine, chirurgie, obstétrique).

Malheureusement, moins de la moitié des patients bénéficient d'un traitement à une posologie ou une durée adaptée, les exposant ainsi aux risques de rechute, de récidive et d'évolution chronique. Il est nécessaire d'optimiser cette prise en charge, notamment en améliorant la prévention secondaire, qui consiste à maintenir le traitement dans les mois suivant la rémission symptomatique.

Plusieurs programmes d'accompagnement (suivi avec évaluation de la symptomatologie) ont démontré leur efficacité sur la symptomatologie dépressive, avec un bilan médico-économique favorable, notamment en permettant le maintien du traitement antidépresseur. Aucune de ces études n'a été menée dans les parcours de soins français.

Les investigateurs proposent d'évaluer l'efficacité d'une prise en charge par télémédecine (ajoutée aux soins habituels) dans les parcours de soins non psychiatriques sur l'évolution de la symptomatologie dépressive des patients atteints de TDC. Les investigateurs formulent l'hypothèse qu'un suivi par télémédecine en aval d'une hospitalisation MCO augmentera le taux de réponse aux antidépresseurs à 6 mois et réduira les coûts attribuables aux symptômes dépressifs par rapport aux soins habituels, notamment en optimisant les stratégies de prévention secondaire par le maintien du traitement. L'objectif principal de la recherche est d'évaluer l'efficacité d'un suivi par télémédecine sur les symptômes dépressifs et les traitements, ajouté aux parcours de soins ambulatoires en aval pour des patients initialement hospitalisés en MCO (médecine-chirurgie-obstétrique), par rapport aux soins habituels.