Parcours innovant et coopératif intégrant un suivi oncogériatrique, pharmaceutique et pharmacologique chez les patients âgés
Étude randomisée évaluant l'impact d'un parcours innovant et coopératif intégrant un suivi oncogériatrique, pharmaceutique et pharmacologique chez des patients âgés (> 70 ans) atteints de cancer et traités par thérapie orale
Promoteur : Gustave Roussy, Cancer Campus, Grand Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Innovative and Cooperative Pathway Integrating Oncogeriatric, Pharmaceutical and Pharmacological Follow-up in Elderly Patients.
Randomized Study Evaluating the Impact of an Innovative and Cooperative Pathway Integrating Oncogeriatric, Pharmaceutical and Pharmacological Follow-up in Elderly Patients (>70 Years Old) Presenting With Cancer and Treated With Oral Therapy.
The incidence of cancer among older adults is increasing as a result of longer life expectancy. Therapeutic advances have led oncologists to propose new available treatments for these patients, particularly oral therapies, whether targeted therapies or hormone therapies. However, these patients are more vulnerable and have an increased risk of treatment-related toxicity or inefficacy. Indeed, they more frequently suffer from comorbidities (renal, cardiac, hepatic insufficiency, etc.) and present risk factors (polypharmacy, cognitive disorders, etc.) known to reduce the effectiveness or increase the toxicity of oral therapies due to variations in plasma drug concentrations. For several years, various international recommendations (ASCO, ESMO, etc.) have suggested that specialized geriatatric oncology care is indicated for these patients. Similarly, some studies have shown that pharmacist involvement may have an impact by reducing drug-drug interaction issues or non-adherence. Finally, the introduction of oral therapies in oncology has raised pharmacological challenges: regular pharmacokinetic monitoring could allow dose adjustments in cases of disease progression in undertreated patients or toxicity in overexposed patients. Our hypothesis is that implementing an integrative care pathway in this population could demonstrate a benefit by improving quality of care, reducing toxicity, optimizing efficacy, and maintaining an acceptable cost. This approach could help prevent early treatment discontinuation due to disease progression related to insufficient drug concentrations, as well as certain toxicities related to overdosing (e.g., drug-drug interactions), leading to improved quality of life and a reduction in rehospitalization rates.
L'incidence du cancer chez les personnes âgées augmente en raison de l'allongement de l'espérance de vie. Les avancées thérapeutiques ont conduit les oncologues à proposer à ces patients de nouveaux traitements disponibles, notamment des thérapies orales, qu'il s'agisse de thérapies ciblées ou d'hormonothérapies. Cependant, ces patients sont plus vulnérables et présentent un risque accru de toxicité ou d'inefficacité liée au traitement. En effet, ils souffrent plus fréquemment de comorbidités (insuffisance rénale, cardiaque, hépatique, etc.) et présentent des facteurs de risque (polymédication, troubles cognitifs, etc.) connus pour réduire l'efficacité ou accroître la toxicité des thérapies orales, en raison de variations des concentrations plasmatiques du médicament. Depuis plusieurs années, diverses recommandations internationales (ASCO, ESMO, etc.) suggèrent qu'une prise en charge spécialisée en oncogériatrie est indiquée pour ces patients. De même, certaines études ont montré que l'implication d'un pharmacien peut avoir un impact en réduisant les problèmes d'interactions médicamenteuses ou de non-observance. Enfin, l'introduction des thérapies orales en oncologie a soulevé des enjeux pharmacologiques : un suivi pharmacocinétique régulier pourrait permettre d'ajuster les doses en cas de progression de la maladie chez des patients sous-traités, ou de toxicité chez des patients surexposés. Notre hypothèse est que la mise en place d'un parcours de soins intégratif dans cette population pourrait présenter un bénéfice en améliorant la qualité des soins, en réduisant la toxicité, en optimisant l'efficacité et en maintenant un coût acceptable. Cette approche pourrait contribuer à prévenir les arrêts précoces de traitement liés à une progression de la maladie due à des concentrations médicamenteuses insuffisantes, ainsi que certaines toxicités liées à un surdosage (par exemple, des interactions médicamenteuses), conduisant à une amélioration de la qualité de vie et à une réduction des taux de réhospitalisation.
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