Parcours innovant et coopératif intégrant un suivi oncogériatrique, pharmaceutique et pharmacologique chez les patients âgés

L'incidence du cancer chez les personnes âgées augmente en raison de l'allongement de l'espérance de vie. Les avancées thérapeutiques ont conduit les oncologues à proposer à ces patients de nouveaux traitements disponibles, notamment des thérapies orales, qu'il s'agisse de thérapies ciblées ou d'hormonothérapies.

Cependant, ces patients sont plus vulnérables et présentent un risque accru de toxicité ou d'inefficacité liée au traitement.

En effet, ils souffrent plus fréquemment de comorbidités (insuffisance rénale, cardiaque, hépatique, etc.) et présentent des facteurs de risque (polymédication, troubles cognitifs, etc.) connus pour réduire l'efficacité ou accroître la toxicité des thérapies orales, en raison de variations des concentrations plasmatiques du médicament.

Depuis plusieurs années, diverses recommandations internationales (ASCO, ESMO, etc.) suggèrent qu'une prise en charge spécialisée en oncogériatrie est indiquée pour ces patients. De même, certaines études ont montré que l'implication d'un pharmacien peut avoir un impact en réduisant les problèmes d'interactions médicamenteuses ou de non-observance.

Enfin, l'introduction des thérapies orales en oncologie a soulevé des enjeux pharmacologiques : un suivi pharmacocinétique régulier pourrait permettre d'ajuster les doses en cas de progression de la maladie chez des patients sous-traités, ou de toxicité chez des patients surexposés. Notre hypothèse est que la mise en place d'un parcours de soins intégratif dans cette population pourrait présenter un bénéfice en améliorant la qualité des soins, en réduisant la toxicité, en optimisant l'efficacité et en maintenant un coût acceptable. Cette approche pourrait contribuer à prévenir les arrêts précoces de traitement liés à une progression de la maladie due à des concentrations médicamenteuses insuffisantes, ainsi que certaines toxicités liées à un surdosage (par exemple, des interactions médicamenteuses), conduisant à une amélioration de la qualité de vie et à une réduction des taux de réhospitalisation.