Oxaliplatine systémique ou chimiothérapie intra-artérielle associée au LV5FU2 +/- irinotécan et à une thérapie ciblée en traitement de première ligne du cancer colorectal métastatique limité au foie
Promoteur : Federation Francophone de Cancerologie DigestiveTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Phase 3
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Le cancer colorectal est le 3ᵉ cancer le plus fréquent en France et la 2ᵉ cause de décès par cancer. Entre 30 et 60 % des patients développent des métastases hépatiques limitées ou prédominantes. La résection chirurgicale de ces métastases, seul traitement curatif, n'est pas immédiatement possible dans 10 à 15 % des cas.
Chez les patients non résécables, les traitements palliatifs actuels reposent sur une chimiothérapie systémique associée ou non à des thérapies ciblées (anti-EGFR (panitumumab), anti-VEGF (bévacizumab)).
Dans cette population de patients, une attention particulière a été portée aux schémas thérapeutiques intensifiés afin d'en améliorer l'efficacité ; l'amélioration du taux de réponse tumorale, l'intensité de la réponse et sa précocité sont corrélées à une amélioration de la survie globale et de la survie sans progression.
L'utilisation intra-artérielle de l'oxaliplatine associée à une chimiothérapie IV a permis d'obtenir des taux de réponse objective de 64 % chez les patients ayant déjà reçu une ou plusieurs lignes de chimiothérapie IV et de 62 % chez les patients ayant progressé sous oxaliplatine IV.
De plus, l'administration intra-artérielle hépatique (HIA) d'oxaliplatine limite les toxicités systémiques et notamment neurologiques, grâce à une clairance hépatique plus importante. En conclusion, l'association d'une chimiothérapie systémique, d'une thérapie ciblée et d'une chimiothérapie intra-artérielle hépatique (HIAC) par oxaliplatine a montré des résultats d'efficacité prometteurs, associés à une bonne tolérance, dès la première ligne. En effet, les données récentes de phase II laissent espérer un taux de contrôle proche de 100 %, avec des taux de réponse élevés associés à une maturité et une profondeur de réponse précoces, ainsi qu'une survie prolongée. Cependant, à ce jour, en l'absence d'essai randomisé testant cette association, cette stratégie ne dispose pas de preuves suffisantes pour être intégrée dans la pratique courante, et la HIAC reste limitée à quelques centres experts en rattrapage thérapeutique.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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