Optimisation du bilan hydrique guidée par impédancemétrie bioélectrique chez les patients sous épuration extrarénale continue en soins critiques
Optimisation du bilan hydrique guidée par impédancemétrie bioélectrique chez les patients sous épuration extrarénale continue en soins critiques
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire, Amiens
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Optimization of Fluid Balance Guided by Bioelectrical Impedance Analysis in Patients Undergoing Continuous Renal Replacement Therapy in Critical Care
Optimization of Fluid Balance Guided by Bioelectrical Impedance Analysis in Patients Undergoing Continuous Renal Replacement Therapy in Critical Care
In critical care, hemodynamic instability often requires volume expansion to restore tissue perfusion, increasing fluid balance and TBW, factors associated with higher mortality. Excess fluid leads to organ dysfunction due to venous congestion, making fluid removal crucial. When diuretics fail, RRT, typically through continuous renal replacement therapy (CRRT), is recommended. However, prescribing the correct level of UF is challenging; insufficient UF can worsen edema, while excessive UF risks hemodynamic instability. This pilot, single-center, prospective, interventional, randomized, controlled, open-label study includes two parallel groups: a standard group with UF prescribed by the physician based on clinical and hemodynamic status and an experimental group with UF guided by the extracellular to total body water (ECW/TBWat) ratio measured by BIA. The aim is to determine if ECW/TBW-guided UF improves fluid and TBW reduction over a 72-hour RRT period.
En soins critiques, l'instabilité hémodynamique nécessite souvent une expansion volémique pour restaurer la perfusion tissulaire, ce qui augmente le bilan hydrique et l'eau corporelle totale (ECT), des facteurs associés à une mortalité plus élevée. L'excès de liquide entraîne un dysfonctionnement des organes du fait de la congestion veineuse, ce qui rend le retrait de liquide crucial. Lorsque les diurétiques échouent, l'épuration extrarénale (EER), généralement par épuration extrarénale continue (EERC), est recommandée. Cependant, prescrire le bon niveau d'ultrafiltration (UF) est difficile ; une UF insuffisante peut aggraver les œdèmes, tandis qu'une UF excessive expose à un risque d'instabilité hémodynamique. Cette étude pilote, monocentrique, prospective, interventionnelle, randomisée, contrôlée et en ouvert comprend deux groupes parallèles : un groupe standard avec une UF prescrite par le médecin sur la base du statut clinique et hémodynamique, et un groupe expérimental avec une UF guidée par le rapport eau extracellulaire/eau corporelle totale (EEC/ECT) mesuré par impédancemétrie bioélectrique. L'objectif est de déterminer si une UF guidée par le rapport EEC/ECT améliore la réduction du liquide et de l'ECT sur une période d'épuration extrarénale de 72 heures.
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