NAC - NAFLD et Cushing
Prévalence de la stéato-fibrose hépatique dans le syndrome de Cushing
Promoteur : CHU AngersTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Le syndrome de Cushing est une maladie rare résultant d'une exposition prolongée à des taux élevés de cortisol circulant. Les manifestations cliniques sont variables, mais de nombreux patients présentent un syndrome métabolique (obésité abdominale, insulinorésistance, dyslipidémie, hypertension artérielle).
Concernant le foie, des données expérimentales ont montré qu'un excès de cortisol entraîne une augmentation de la lipogenèse et une réduction de l'oxydation des acides gras. Ceci, associé à une accumulation de tissu adipeux viscéral et à une dérégulation des adipokines, peut contribuer au développement d'une stéatose hépatique chez l'animal.
Cependant, peu de données sont disponibles chez l'humain, une seule étude portant sur 50 patients atteints de syndrome de Cushing ayant estimé la prévalence de la stéatose hépatique à 20 %. La NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, ou stéatose hépatique non alcoolique) se définit comme la présence d'une stéatose hépatique en l'absence de causes secondaires d'accumulation de graisse intrahépatique.
Il s'agit d'une maladie hétérogène, allant d'une simple stéatose hépatique, dont le pronostic est généralement considéré comme bénin, à une inflammation (NASH, Non-Alcoholic Steato-Hepatitis, ou stéato-hépatite non alcoolique) pouvant évoluer vers une fibrose, une cirrhose et un risque accru de carcinome hépatocellulaire. Le pronostic de la NAFLD est principalement lié à la sévérité de la fibrose hépatique.
Dans le syndrome de Cushing, la normalisation de la production de cortisol constitue la stratégie la plus efficace pour améliorer les comorbidités associées à l'hypercortisolisme. Cependant, certaines de ces complications, notamment les comorbidités métaboliques, pourraient ne pas être totalement réversibles, et aucune donnée n'est disponible concernant la résolution de la stéatose hépatique.
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