Microbiote parodontal et intestinal chez les patients atteints de pemphigoïde cicatricielle gingivale

Les patients atteints de pemphigoïde des muqueuses avec gingivite desquamative (MMPg) présentent généralement un état parodontal plus dégradé que les témoins. La maladie bulleuse pourrait constituer un facteur de risque de maladie parodontale induite par la plaque, et inversement.

En effet, le microbiote parodontal dysbiotique pourrait aggraver les lésions gingivales spécifiques à la MMP, soit directement en activant des voies inflammatoires, soit indirectement en dégradant des composants cellulaires et matriciels. D’autre part, les zones de gencive érosive générées par le processus auto-immun pourraient accroître le pouvoir de virulence des pathobiontes parodontaux, en constituant des surfaces conjonctives accessibles et riches en nutriments.

Par ailleurs, ces dernières années, des études bactériologiques fondées sur une approche métagénomique à haut débit ont suggéré l’existence d’une relation entre le microbiote buccal et intestinal chez des patients présentant un état parodontal dégradé et atteints de maladies inflammatoires auto-immunes (maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, réaction aiguë du greffon contre l’hôte).

Cette relation peut également être envisagée chez les patients atteints de MMPg qui réunissent les conditions permettant ce type de processus pathologique : maladie auto-immune ; rupture de la barrière épithéliale gingivale au niveau des zones de gencive érosive (augmentant le risque d’exposition antigénique) ; quantités importantes de plaque épaisse ; état parodontal dégradé avec présence de nombreuses poches parodontales à partir desquelles des bactéries parodontopathogènes peuvent se transloquer au sein des tissus et entraîner des conséquences délétères à distance.

L’objectif principal de cette étude observationnelle, multicentrique, cas-témoins, appariée, est de comparer la composition du microbiote parodontal entre les patients atteints de MMPg et les patients témoins (bras 2 et bras 3). Les objectifs secondaires sont de comparer la composition du microbiote parodontal et intestinal chez les cas et les patients témoins (bras 2 et bras 3), de comparer la composition du microbiote parodontal chez les cas et les patients témoins (bras 2) en fonction de la sévérité de la parodontite, et de comparer la composition du microbiote intestinal entre les cas et les patients témoins (bras 2 et bras 3). À ce jour, aucune étude de ce type n’existe.