Mesure du débit sanguin cérébral absolu et de la résistance de la microcirculation cérébrale par thermodilution continue
Mesure du débit sanguin cérébral absolu et de la résistance de la microcirculation cérébrale par thermodilution continue : étude pilote - RESISTANCE
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nice
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Measuring Absolute Brain Flow and Brain Microcirculation Resistance by Continuous Thermodilution
Measuring Absolute Brain Flow and Brain Microcirculation Resistance by Continuous Thermodilution: a Pilot Study - RESISTANCE
Worldwide, cerebrovascular accidents (also known as strokes) are the leading cause of acquired disability, the second-leading cause of dementia (after Alzheimer's disease) and the second-leading cause of death (but the leading cause of death among women). A mechanical thrombectomy (MT) allows the recanalization of the occluded cerebral artery during an acute ischemic stroke, by removing the blood clot with a mechanical device inserted endovascularly under image guidance. MTs are the optimal treatment for a large number of patients presenting an occlusion in an anterior artery (the internal carotid artery and the proximal segment of the middle cerebral artery). Reperfusion is considered satisfactory if the mTICI score at the end of the procedure is of mTICI 2c or mTICI 3. Despite these scores having been obtained by 71% of patients during the randomized trials, showing the superiority of MT over intravenous thrombolysis, only 27% of these patients were free of neurological deficits at 3 months . Therefore, there is a discrepancy between the high rate of macroscopic recanalization and clinical results. One hypothesis to explain this discrepancy is that despite high quality macroscopic recanalization, reperfusion of the cerebral microcirculation remains insufficient: macroscopic recanalization is not equivalent to microscopic reperfusion. This discrepancy also exists in cardiology: despite a high rate of coronary artery recanalization when patients with an ST- segment elevation myocardial infarction are in emergency care, half of these patients later exhibit coronary microvascular dysfunction. The absence of reperfusion is associated with an increased risk of cardiovascular death, recurring myocardial infarctions, cardiogenic shock and heart failure one year after the coronary recanalization for an ST-segment elevation myocardial infarction. It has been shown that continuous intracoronary thermodilution can be used to quantify coronary blood flow and the absolute value of microcirculatory resistance (in Wood units). There are not currently any tools that can quantify cerebral microcirculation immediately after an MT. The aim of this study is to evaluate the feasibility and safety of using a pressure/temperature sensing guidewire to measure cerebral microcirculatory resistance using thermodilution in patients with a score of mTICI 2c or 3 after MT for the management of acute ischemic stroke in the anterior circulation.
Dans le monde, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont la première cause de handicap acquis, la deuxième cause de démence (après la maladie d'Alzheimer) et la deuxième cause de décès (mais la première cause de décès chez les femmes). La thrombectomie mécanique (TM) permet la recanalisation de l'artère cérébrale occluse au cours d'un AVC ischémique aigu, en retirant le caillot sanguin à l'aide d'un dispositif mécanique inséré par voie endovasculaire sous guidage radiologique. Les TM constituent le traitement optimal pour un grand nombre de patients présentant une occlusion d'une artère antérieure (l'artère carotide interne et le segment proximal de l'artère cérébrale moyenne). La reperfusion est considérée comme satisfaisante si le score mTICI en fin de procédure est de mTICI 2c ou mTICI 3. Bien que ces scores aient été obtenus chez 71 % des patients lors des essais randomisés montrant la supériorité de la TM sur la thrombolyse intraveineuse, seuls 27 % de ces patients étaient exempts de déficit neurologique à 3 mois. Il existe donc un écart entre le taux élevé de recanalisation macroscopique et les résultats cliniques. Une hypothèse pour expliquer cet écart est que, malgré une recanalisation macroscopique de bonne qualité, la reperfusion de la microcirculation cérébrale reste insuffisante : la recanalisation macroscopique n'équivaut pas à la reperfusion microscopique. Cet écart existe également en cardiologie : malgré un taux élevé de recanalisation de l'artère coronaire chez les patients pris en charge en urgence pour un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST, la moitié de ces patients présentent ultérieurement une dysfonction microvasculaire coronaire. L'absence de reperfusion est associée à un risque accru de décès cardiovasculaire, de récidive d'infarctus du myocarde, de choc cardiogénique et d'insuffisance cardiaque un an après la recanalisation coronaire pour un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST. Il a été démontré que la thermodilution intracoronaire continue peut être utilisée pour quantifier le débit sanguin coronaire et la valeur absolue de la résistance microcirculatoire (en unités Wood). Il n'existe actuellement aucun outil permettant de quantifier la microcirculation cérébrale immédiatement après une TM. L'objectif de cette étude est d'évaluer la faisabilité et la sécurité de l'utilisation d'un guide de pression/température pour mesurer la résistance microcirculatoire cérébrale par thermodilution chez des patients ayant un score mTICI 2c ou 3 après une TM, dans le cadre de la prise en charge d'un AVC ischémique aigu de la circulation antérieure.
Vous quittez essai-clinique.com pour le site externe clinicaltrials.gov, géré par l’organisme responsable de l’annonce. La candidature, les questions d’éligibilité et toute information médicale se traitent uniquement là-bas.
Important
essai-clinique.com ne recueille pas de candidature et ne détermine pas votre éligibilité. Ne transmettez aucune information médicale au site.
Les critères affichés sont une synthèse des informations disponibles. Seul l’organisme responsable de l’étude peut confirmer l’éligibilité d’une personne.