Liens entre activité épileptique, perturbation du sommeil et contenu mental pendant le sommeil
Déchiffrer les liens entre activité épileptique, perturbation du sommeil et contenu mental pendant le sommeil : EPIDREAM 3
Promoteur : Hospices Civils de Lyon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Links Between Epileptic Activity, Sleep Disruption and Mental Content During Sleep
Deciphering the Links Between Epileptic Activity, Sleep Disruption and Mental Content During Sleep : EPIDREAM 3
Interactions between epilepsy and sleep are numerous and bidirectional. Sleep can facilitate epileptic activity and seizures in several syndromes, while sleep deprivation increases cortical excitability and seizure susceptibility. Conversely, sleep disturbances are highly prevalent in patients with epilepsy (PWE). Using simultaneous stereoelectroencephalography (SEEG)-polysomnography, the investigators previously showed that sleep fragmentation in focal drug-resistant epilepsy is associated with both ictal and interictal epileptic activity, with increased interictal epileptiform discharges (IED) immediately before and during arousals. However, causality remains unclear, as sleep instability itself may promote epileptic discharges. Determining whether nocturnal seizures and IED directly induce awakenings is clinically important. Nocturnal epileptic activity is often considered less disabling than daytime seizures and rarely guides treatment decisions, yet demonstrating a direct impact on sleep continuity could support therapeutic strategies specifically targeting nocturnal epileptic activity to improve sleep quality. Beyond sleep continuity, epilepsy may also influence cognitive processes during sleep, including subjective sleep depth and dreaming. While the cognitive consequences of epilepsy during wakefulness are well established, relationships between epileptic activity, sleep architecture and subjective sleep experiences remain poorly understood. In a survey of 300 PWE, the investigators observed altered dream recall frequency and dream content, with seizure-related dreams associated with nocturnal seizures. However, retrospective morning reports cannot establish temporal relationships between epileptic discharges and dream phenomena, nor determine the influence of discharge localization or sleep stage. SEEG combined with direct electrical stimulation (DES) provides a unique framework to address these questions. DES is routinely used during presurgical evaluation to identify epileptogenic and eloquent cortex, but is mainly performed during wakefulness. Yet sleep modifies functional connectivity and facilitates epileptic activity, suggesting that DES during sleep may increase the sensitivity of stimulation-based localization of the seizure-onset zone. The EPIDREAM 3 study will investigate whether DES-induced epileptic activity during sleep provokes arousals, alters dream recall or content, and modifies perceived sleep depth. It will also assess whether sleep-related DES improves delineation of epileptogenic networks, particularly in sleep-related epilepsies. Detailed description: Patients with frontal or temporal drug-resistant focal epilepsy investigated with SEEG as part of presurgical evaluation will be included in the Department of Functional Neurology and Epileptology of the HCL, Lyon. The investigators will use intra-cranial DES performed during the SEEG investigation to explore the impact of focal induced epileptic activity on arousal and dreams. 1. DES will be first performed during wake as part of routine SEEG evaluation with the double purpose of localizing the seizure onset zone and providing a functional mapping. This step identifies channels: (i) in the assumed SOZ, where DES induces after-discharges with/without seizure symptoms; (ii) in the assumed SOZ, where DES induces no after-discharge/seizure but may induce clinical symptoms; (iii) in non-epileptic areas, where stimulation induces neither. For temporal lobe epilepsy, control channels will be selected in the frontal lobe; for frontal lobe epilepsy, in the temporal lobe 2. Stimulations will be repeated in REM and NREM sleep (N2/N3) during the first two sleep cycles of a single night with simultaneous PSG. The investigators will assess for each stimulation: (1) the precise location of the channel (2) the presence and characteristics of an induced after-discharge or seizure (3) presence of a spontaneous arousal (3-15 sec) or awakening (\> 15 sec) (4) presence
Les interactions entre l'épilepsie et le sommeil sont nombreuses et bidirectionnelles. Le sommeil peut favoriser l'activité épileptique et les crises dans plusieurs syndromes, tandis que la privation de sommeil augmente l'excitabilité corticale et la susceptibilité aux crises. Inversement, les troubles du sommeil sont très fréquents chez les patients atteints d'épilepsie (PWE). À l'aide d'une stéréo-électroencéphalographie (SEEG) couplée à une polysomnographie simultanée, les investigateurs ont précédemment montré que la fragmentation du sommeil dans l'épilepsie focale pharmacorésistante est associée à une activité épileptique à la fois critique et intercritique, avec une augmentation des décharges épileptiformes intercritiques (IED) immédiatement avant et pendant les éveils. Cependant, la causalité reste incertaine, car l'instabilité du sommeil elle-même pourrait favoriser les décharges épileptiques. Déterminer si les crises nocturnes et les IED induisent directement des éveils revêt une importance clinique. L'activité épileptique nocturne est souvent considérée comme moins invalidante que les crises diurnes et guide rarement les décisions thérapeutiques ; démontrer un impact direct sur la continuité du sommeil pourrait toutefois soutenir des stratégies thérapeutiques ciblant spécifiquement l'activité épileptique nocturne afin d'améliorer la qualité du sommeil. Au-delà de la continuité du sommeil, l'épilepsie pourrait également influencer les processus cognitifs pendant le sommeil, notamment la profondeur de sommeil perçue et le rêve. Alors que les conséquences cognitives de l'épilepsie à l'éveil sont bien établies, les relations entre l'activité épileptique, l'architecture du sommeil et le vécu subjectif du sommeil restent mal comprises. Dans une enquête menée auprès de 300 PWE, les investigateurs ont observé une modification de la fréquence de rappel des rêves et de leur contenu, les rêves en lien avec des crises étant associés aux crises nocturnes. Cependant, les comptes rendus matinaux rétrospectifs ne permettent pas d'établir de relations temporelles entre les décharges épileptiques et les phénomènes oniriques, ni de déterminer l'influence de la localisation des décharges ou du stade de sommeil. La SEEG associée à la stimulation électrique directe (DES) offre un cadre unique pour répondre à ces questions. La DES est utilisée en routine lors du bilan préchirurgical pour identifier le cortex épileptogène et le cortex éloquent, mais elle est principalement réalisée à l'éveil. Or, le sommeil modifie la connectivité fonctionnelle et favorise l'activité épileptique, ce qui suggère que la DES réalisée pendant le sommeil pourrait augmenter la sensibilité de la localisation de la zone de démarrage des crises par stimulation. L'étude EPIDREAM 3 examinera si l'activité épileptique induite par la DES pendant le sommeil provoque des éveils, modifie le rappel ou le contenu des rêves, et modifie la profondeur de sommeil perçue. Elle évaluera également si la DES réalisée pendant le sommeil améliore la délimitation des réseaux épileptogènes, en particulier dans les épilepsies liées au sommeil. Description détaillée : les patients atteints d'épilepsie focale pharmacorésistante frontale ou temporale explorés par SEEG dans le cadre d'un bilan préchirurgical seront inclus au sein du service de Neurologie fonctionnelle et Épileptologie des Hospices Civils de Lyon (HCL). Les investigateurs utiliseront la DES intracrânienne réalisée pendant l'exploration SEEG pour étudier l'impact de l'activité épileptique focale induite sur les éveils et les rêves. 1. La DES sera d'abord réalisée à l'éveil dans le cadre de l'évaluation SEEG de routine, avec le double objectif de localiser la zone de démarrage des crises et de fournir une cartographie fonctionnelle.
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