Kinésithérapie respiratoire instrumentale chez des patients de réanimation difficiles à sevrer
Essai contrôlé randomisé évaluant l'impact d'une kinésithérapie respiratoire intensive, instrumentale et précoce sur le débit expiratoire de pointe chez des patients sous ventilation mécanique présentant une faiblesse musculaire acquise en réanimation
Promoteur : Hospices Civils de Lyon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Instrumental Respiratory Physiotherapy in Difficult-to-wean ICU Patients
Randomized Controlled Trial Evaluating the Impact of Intensive, Instrumental and Early Respiratory Physiotherapy on Peak Expiratory Flow in Mechanically Ventilated Patients With ICU-acquired Muscle Weakness
Difficult ventilatory weaning is associated with a 20% mortality rate. 40% of these patients will develop intensive care unit (ICU)-acquired neuromyopathy, associated with reduced cough strength and a 4-fold increase in the risk of reintubation. The objective measure of cough strength is peak expiratory flow (PEF). Instrument-assisted coughing is a respiratory physiotherapy technique capable of significantly increasing PEF in chronic neuromuscular patients and draining bronchial secretions. The objective of the study is to determine whether an early, systematic, instrumental, intensive respiratory physiotherapy strategy in patients with difficult ventilatory weaning and ICU-acquired neuromyopathy significantly improves PEF immediately prior to extubation, compared with a conventional, protocolized management strategy.
Le sevrage ventilatoire difficile est associé à un taux de mortalité de 20 %. 40 % de ces patients développeront une neuromyopathie acquise en unité de soins intensifs (réanimation), associée à une diminution de la force de toux et à une multiplication par 4 du risque de réintubation. La mesure objective de la force de toux est le débit expiratoire de pointe (DEP). La toux assistée par instrument est une technique de kinésithérapie respiratoire capable d'augmenter significativement le DEP chez les patients neuromusculaires chroniques et de drainer les sécrétions bronchiques. L'objectif de l'étude est de déterminer si une stratégie de kinésithérapie respiratoire précoce, systématique, instrumentale et intensive chez des patients présentant un sevrage ventilatoire difficile et une neuromyopathie acquise en réanimation améliore significativement le DEP immédiatement avant l'extubation, par rapport à une stratégie de prise en charge conventionnelle et protocolisée.
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