Intérêt du dosage urinaire des peptides immunogènes du gluten (GIP) dans le suivi des patients pédiatriques atteints de maladie cœliaque
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- Âge annoncé
- 2 à 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
La principale cause d'un contrôle insuffisant de la maladie cœliaque est la non-observance du régime sans gluten (RSG), qu'elle soit volontaire ou involontaire. Chez l'enfant, les expositions involontaires sont fréquentes (cantines, collations, restaurants).
Il n'existe pas de recommandations fondées sur des preuves concernant la meilleure façon de suivre les patients et d'évaluer l'observance du régime. Le suivi de la maladie cœliaque repose traditionnellement sur la sérologie des IgA anti-transglutaminase (IgA anti-tTG), mais celle-ci reflète une réponse immunitaire retardée et ne permet pas de détecter les expositions occasionnelles.
De nombreuses études menées hors de France semblent souligner l'utilité du dosage des peptides immunogènes du gluten (GIP) par rapport aux outils actuellement utilisés.
Le dosage urinaire des GIP, non invasif et pouvant être réalisé régulièrement, pourrait permettre une détection plus précoce et plus objective d'une exposition récente au gluten, en particulier d'une exposition involontaire, avant même l'apparition des symptômes.
Il pourrait en outre constituer un test complémentaire pour les patients continuant à présenter des symptômes ou une sérologie positive malgré un RSG déclaré bien suivi. Dans de telles situations, le recours à une œsophago-gastro-duodénoscopie (OGD) de contrôle avec biopsies jéjunales pourrait être reconsidéré en cas de positivité des GIP urinaires. Il s'agit de la première étude menée en France sur l'intérêt du dosage urinaire des peptides immunogènes du gluten dans le suivi des patients pédiatriques atteints de maladie cœliaque.
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