Intérêt des images tardives pour le bilan d'extension en TEP-TDM au 18FGD des cancers de vessie infiltrant le muscle
Intérêt Des Images Tardives Pour le Bilan d'Extensions en TEP-TDM au 18FGD Des Cancers de Vessie Infiltrant le Muscle (TARDITEP)
Promoteur : Hopital Foch
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Interest of Late Images for the Assessment of Extensions in 18FGD PET-CT of Muscle-Invasive Bladder Cancers
Intérêt Des Images Tardives Pour le Bilan d'Extensions en TEP-TDM au 18FGD Des Cancers de Vessie Infiltrant le Muscle (TARDITEP)
The goal of this study is to demonstrate a significant gain in sensitivity versus surgical curage (extended pelvic) for initial lymph node staging of late FDG-PET images (2.5 hours) versus standard images (1 hour), analyzed by side (right iliac/left iliac areas in Patients with muscle-invasive bladder tumor (MIBT) (≥pT2) referred for FDG-PET in the nuclear medicine department of Hôpital Foch as part of their initial extension workup. Before performing 18FDG PET-CT, the operator checks that the patient has fasted for at least 6 hours and that blood glucose levels are below 11 mmol/l. In the absence of contraindication, intravenous (IV) injection of the radiopharmaceutical (18FDG at a dose of 3 MBq/kg) and a diuretic (Furosemide 20mg) will be performed as part of routine care. The 18FDG PET-CT scan will be performed in 2 phases: 1st phase: Standard acquisition (vertex to mid-thigh) at 1 hour post-injection of radiotracer. PET acquisition is coupled to a "base-dose" CT scan in spontaneous contrast, for anatomical location, measurement of lymph node size, and creation of an attenuation map, necessary for correction of attenuation and diffusion on PET images (DLP estimated at around 500 mGy.cm on average). Micturition is performed as part of routine care just before the first acquisition. Phase 2: Complementary abdomino-pelvic acquisition at 2.5 hours post-injection (2 or 3 steps depending on patient size. This second PET acquisition is coupled to an "ultra-base-dose" CT scan in spontaneous contrast, to be used only for attenuation and diffusion correction (DLP estimated at around 100 mGy.cm on average). Micturition is performed 30 minutes before the second acquisition. The patient's proposed therapeutic management will be decided at the PCR once the extension work-up has been carried out, as part of routine care. For this purpose, only "standard" 18FDG PET-CT images may be used. As a general rule, patients with distant metastases (stage pT2N+M+) will receive palliative treatment, while surgical treatment from the outset, or after chemotherapy for patients with stage pT2N0M0 or pT2N+M0, will be discussed on a case-by-case basis at the multidisciplinary consultation meeting. Late" images will be used after lymph node curage, in patients who have not had chemotherapy prior to surgery (cystectomy + extended pelvic lymph node curage), to determine the sensitivity of these complementary images.
L'objectif de cette étude est de démontrer un gain significatif de sensibilité par rapport au curage chirurgical (pelvien étendu) pour le bilan ganglionnaire initial des images tardives de TEP au FDG (2,5 heures) par rapport aux images standards (1 heure), analysées par côté (zones iliaques droite/gauche) chez des patients atteints d'une tumeur de vessie infiltrant le muscle (TVIM) (≥pT2) adressés pour une TEP au FDG dans le service de médecine nucléaire de l'Hôpital Foch dans le cadre de leur bilan d'extension initial. Avant la réalisation de la TEP-TDM au 18FDG, l'opérateur vérifie que le patient est à jeun depuis au moins 6 heures et que la glycémie est inférieure à 11 mmol/l. En l'absence de contre-indication, une injection intraveineuse (IV) du radiopharmaceutique (18FDG à la dose de 3 MBq/kg) et d'un diurétique (furosémide 20 mg) sera réalisée dans le cadre des soins courants. La TEP-TDM au 18FDG sera réalisée en 2 phases : 1re phase : acquisition standard (du vertex à mi-cuisse) à 1 heure après injection du radiotraceur. L'acquisition TEP est couplée à un scanner « dose de base » en contraste spontané, pour la localisation anatomique, la mesure de la taille des ganglions, et la création d'une carte d'atténuation, nécessaire à la correction d'atténuation et de diffusion sur les images TEP (DLP estimé à environ 500 mGy.cm en moyenne). La miction est réalisée dans le cadre des soins courants juste avant la première acquisition. Phase 2 : acquisition abdomino-pelvienne complémentaire à 2,5 heures après injection (2 ou 3 pas selon la corpulence du patient). Cette seconde acquisition TEP est couplée à un scanner « ultra-basse dose » en contraste spontané, destiné uniquement à la correction d'atténuation et de diffusion (DLP estimé à environ 100 mGy.cm en moyenne). La miction est réalisée 30 minutes avant la seconde acquisition. La prise en charge thérapeutique proposée au patient sera décidée en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) une fois le bilan d'extension réalisé, dans le cadre des soins courants. À cette fin, seules les images « standards » de TEP-TDM au 18FDG pourront être utilisées. En règle générale, les patients présentant des métastases à distance (stade pT2N+M+) recevront un traitement palliatif, tandis qu'un traitement chirurgical d'emblée, ou après chimiothérapie pour les patients de stade pT2N0M0 ou pT2N+M0, sera discuté au cas par cas en réunion de concertation pluridisciplinaire. Les images « tardives » seront utilisées après curage ganglionnaire, chez les patients n'ayant pas reçu de chimiothérapie avant la chirurgie (cystectomie + curage ganglionnaire pelvien étendu), afin de déterminer la sensibilité de ces images complémentaires.
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