Indice d'obstruction vasculaire pulmonaire résiduelle calculé par imagerie de ventilation/perfusion en TEMP/TDM pour prédire le risque de récidive de maladie thromboembolique veineuse chez les patients atteints d'embolie pulmonaire (PRONOSPECT)
Indice d'obstruction vasculaire pulmonaire résiduelle (OVPR) calculé par imagerie de ventilation/perfusion en tomographie d'émission monophotonique/tomodensitométrie (TEMP/TDM) pour prédire le risque de récidive de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) chez les patients atteints d'embolie pulmonaire (EP)
Promoteur : University Hospital, Brest
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Residual Pulmonary Vascular Obstruction Index Computed With Ventilation/Perfusion SPECT/CT Imaging to Predict the Risk of Venous Thromboembolism Recurrence in Patients With Pulmonary Embolism (PRONOSPECT)
Residual Pulmonary Vascular Obstruction (RPVO) Index Computed With Ventilation/Perfusion SPECT/CT Imaging to Predict the Risk of Venous Thromboembolism (VTE) Recurrence in Patients With Pulmonary Embolism (PE)
Major risk after pulmonary embolism (PE) is recurrence, fatal in 10% of patients. Patients with PE can be stratified in 3 groups according to the risk of recurrence : very low risk, high risk or Intermediate risk. Little is known about this last group. Anticoagulation is efficient to prevent recurrence but is currently not recommended for patient with an intermediate risk of recurrence. Identifying risk factors of recurrent PE remains a major issue to identify sub-groups of patients who would require lifelong anticoagulation. In 30-40% of cases, PE patients develop residual pulmonary vascular obstruction (RPVO), which has been found to be associated with an increased recurrence risk. This last observation was mostly reported in patients with unprovoked PE (patients with high risk of recurrence) and RPVO was measured using conventional planar lung scan. In patients with an intermediate risk of recurrence, the impact of RPVO has been much less studied. In addition, the definition of RPVO was variable according to studies and correlation between RPVO burden and recurrence risk has not been clearly demonstrated. This might be explained by the inherent limitation of RPVO quantification using conventional planar imaging, which is only based on a visual estimation on 2-dimensional images. Ventilation/Perfusion Single Photon Emission Computed Tomography (V/Q SPECT/CT) is a new method of scintigraphic image acquisition that offers the advantage of 3-dimensional imaging, enabling more accurate and reproducible quantification of RPVO. The main hypothesis of this study is that in patients with PE at intermediate risk of recurrence, RPVO computed with V/Q SPECT/CT imaging may be an important predictor of recurrence.
Le risque majeur après une embolie pulmonaire (EP) est la récidive, mortelle chez 10 % des patients. Les patients atteints d'EP peuvent être classés en 3 groupes selon le risque de récidive : risque très faible, risque élevé ou risque intermédiaire. Ce dernier groupe reste peu documenté. L'anticoagulation est efficace pour prévenir la récidive, mais n'est actuellement pas recommandée chez les patients à risque intermédiaire de récidive. L'identification des facteurs de risque de récidive d'EP reste un enjeu majeur pour repérer les sous-groupes de patients qui nécessiteraient une anticoagulation à vie. Dans 30 à 40 % des cas, les patients atteints d'EP développent une obstruction vasculaire pulmonaire résiduelle (OVPR), dont il a été constaté qu'elle est associée à un risque accru de récidive. Cette dernière observation a surtout été rapportée chez des patients ayant présenté une EP non provoquée (patients à risque élevé de récidive), l'OVPR ayant alors été mesurée par scintigraphie pulmonaire planaire conventionnelle. Chez les patients à risque intermédiaire de récidive, l'impact de l'OVPR a été beaucoup moins étudié. De plus, la définition de l'OVPR variait selon les études, et la corrélation entre l'importance de l'OVPR et le risque de récidive n'a pas été clairement démontrée. Cela pourrait s'expliquer par la limite inhérente à la quantification de l'OVPR par imagerie planaire conventionnelle, qui repose uniquement sur une estimation visuelle à partir d'images bidimensionnelles. La tomographie d'émission monophotonique de ventilation/perfusion (TEMP/TDM V/Q) est une nouvelle méthode d'acquisition d'images scintigraphiques qui offre l'avantage d'une imagerie tridimensionnelle, permettant une quantification plus précise et plus reproductible de l'OVPR. L'hypothèse principale de cette étude est que, chez les patients atteints d'EP à risque intermédiaire de récidive, l'OVPR calculée par imagerie TEMP/TDM V/Q pourrait être un facteur prédictif important de récidive.
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