Indice d'obstruction vasculaire pulmonaire résiduelle calculé par imagerie de ventilation/perfusion en TEMP/TDM pour prédire le risque de récidive de maladie thromboembolique veineuse chez les patients atteints d'embolie pulmonaire (PRONOSPECT)
Indice d'obstruction vasculaire pulmonaire résiduelle (OVPR) calculé par imagerie de ventilation/perfusion en tomographie d'émission monophotonique/tomodensitométrie (TEMP/TDM) pour prédire le risque de récidive de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) chez les patients atteints d'embolie pulmonaire (EP)
Promoteur : CHU de BrestTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Le risque majeur après une embolie pulmonaire (EP) est la récidive, mortelle chez 10 % des patients. Les patients atteints d'EP peuvent être classés en 3 groupes selon le risque de récidive : risque très faible, risque élevé ou risque intermédiaire. Ce dernier groupe reste peu documenté.
L'anticoagulation est efficace pour prévenir la récidive, mais n'est actuellement pas recommandée chez les patients à risque intermédiaire de récidive. L'identification des facteurs de risque de récidive d'EP reste un enjeu majeur pour repérer les sous-groupes de patients qui nécessiteraient une anticoagulation à vie.
Dans 30 à 40 % des cas, les patients atteints d'EP développent une obstruction vasculaire pulmonaire résiduelle (OVPR), dont il a été constaté qu'elle est associée à un risque accru de récidive.
Cette dernière observation a surtout été rapportée chez des patients ayant présenté une EP non provoquée (patients à risque élevé de récidive), l'OVPR ayant alors été mesurée par scintigraphie pulmonaire planaire conventionnelle. Chez les patients à risque intermédiaire de récidive, l'impact de l'OVPR a été beaucoup moins étudié.
De plus, la définition de l'OVPR variait selon les études, et la corrélation entre l'importance de l'OVPR et le risque de récidive n'a pas été clairement démontrée. Cela pourrait s'expliquer par la limite inhérente à la quantification de l'OVPR par imagerie planaire conventionnelle, qui repose uniquement sur une estimation visuelle à partir d'images bidimensionnelles. La tomographie d'émission monophotonique de ventilation/perfusion (TEMP/TDM V/Q) est une nouvelle méthode d'acquisition d'images scintigraphiques qui offre l'avantage d'une imagerie tridimensionnelle, permettant une quantification plus précise et plus reproductible de l'OVPR. L'hypothèse principale de cette étude est que, chez les patients atteints d'EP à risque intermédiaire de récidive, l'OVPR calculée par imagerie TEMP/TDM V/Q pourrait être un facteur prédictif important de récidive.
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