Implantation de défibrillateurs automatiques implantables guidée par imagerie par résonance magnétique
Essai randomisé multicentrique sur l'implantation de défibrillateurs automatiques implantables guidée par imagerie par résonance magnétique
Promoteur : Central Hospital, Nancy, France
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
MAgnetic Resonance Imaging-guided implanTation of Cardioverter DEFibrillators
Multicenter randomiSed Trial on MAgnetic Resonance Imaging-guided implanTation of Cardioverter DEFibrillators
Implantable cardioverter-defibrillators (ICD) are currently recommended for the primary prevention of sudden cardiac death (SCD) in patients with a remote (\>6 weeks) myocardial infarction (MI) and a low (≤35%) left ventricular ejection fraction (LVEF). Ventricular tachycardia (VT) and/or ventricular fibrillation (VF), which are responsible for most SCDs, result from the presence of surviving myocytes embedded within fibrotic MI-scar. The presence of these surviving myocytes, as well as their specific arrhythmic characteristics, is not captured by LVEF. Hence, the use of LVEF as a unique risk-stratifier of SCD results in a low proportion (17 to 31%) of appropriate ICD device therapy at 2 years. Consequently, most patients with a prophylactic ICD do not present VT/VF requiring ICD therapy prior to their first-ICD battery depletion. Thus, many patients are exposed to ICD complications, such as inappropriate shocks, without deriving any health benefit. Therefore, the current implantation strategy of prophylactic ICDs, based on LVEF only, needs to be improved in post-MI patients.
Les défibrillateurs automatiques implantables (DAI) sont actuellement recommandés en prévention primaire de la mort subite cardiaque (MSC) chez les patients ayant un infarctus du myocarde (IDM) ancien (> 6 semaines) et une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) basse (≤ 35 %). La tachycardie ventriculaire (TV) et/ou la fibrillation ventriculaire (FV), responsables de la plupart des morts subites cardiaques, résultent de la présence de myocytes survivants au sein de la cicatrice fibreuse de l'infarctus. La présence de ces myocytes survivants, ainsi que leurs caractéristiques arythmiques spécifiques, n'est pas prise en compte par la FEVG. Ainsi, l'utilisation de la FEVG comme seul facteur de stratification du risque de mort subite cardiaque aboutit à une faible proportion (17 à 31 %) de recours approprié au traitement par DAI à 2 ans. Par conséquent, la plupart des patients porteurs d'un DAI prophylactique ne présentent pas de TV/FV nécessitant un traitement par le DAI avant l'épuisement de la pile de leur premier DAI. Ainsi, de nombreux patients sont exposés à des complications liées au DAI, telles que des chocs inappropriés, sans en tirer de bénéfice pour leur santé. Par conséquent, la stratégie actuelle d'implantation des DAI prophylactiques, fondée uniquement sur la FEVG, doit être améliorée chez les patients ayant fait un infarctus du myocarde.
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