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Impact nutritionnel d'un régime hypocalorique hyperprotéiné avant chirurgie de l'obésité

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

NUTritional Impact of a Hypocaloric Hyperprotein Diet Before Obesity Surgery

Obesity is a major public health problem and is constantly on the rise. Therapeutic approaches based on dietary advice, physical activity and the management of psychological difficulties are not always sufficient to achieve a lasting weight reduction. Bariatric surgery (or obesity surgery), accompanied by therapeutic education and adequate medical and dietary monitoring, can lead to significant and lasting weight loss. It is indicated as a second-line treatment for patients who have failed medical treatment, whose BMI is greater than or equal to 40 or whose BMI is greater than or equal to 35 with comorbidities (type 2 diabetes, arterial hypertension, obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome, severe joint disorders). The surgeon may be very bothered by the intra-abdominal fat mass and especially by steatotic hepatomegaly (increase in the size of the liver and its fat load). Faced with this problem, various preoperative strategies such as the placement of an intra gastric balloon have been tried to decrease the size of the liver but a systematic review from 2016 indicates that a low calorie diet is preferable. Preoperative weight loss can reduce fat load and liver volume very rapidly. This meta-analysis shows that all low-calorie, high-protein diets are effective and that the optimal duration (4 weeks), compliance and tolerance are important factors for success.

L'obésité est un problème majeur de santé publique en constante augmentation. Les approches thérapeutiques fondées sur des conseils diététiques, l'activité physique et la prise en charge des difficultés psychologiques ne suffisent pas toujours à obtenir une réduction pondérale durable. La chirurgie bariatrique (ou chirurgie de l'obésité), accompagnée d'une éducation thérapeutique et d'un suivi médical et diététique adéquat, peut entraîner une perte de poids importante et durable. Elle est indiquée en deuxième ligne de traitement chez les patients en échec du traitement médical, dont l'IMC est supérieur ou égal à 40, ou dont l'IMC est supérieur ou égal à 35 avec comorbidités (diabète de type 2, hypertension artérielle, syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil, troubles articulaires sévères). Le chirurgien peut être fortement gêné par la masse graisseuse intra-abdominale et notamment par l'hépatomégalie stéatosique (augmentation de la taille du foie et de sa charge graisseuse). Face à ce problème, différentes stratégies préopératoires telles que la pose d'un ballon intragastrique ont été tentées pour diminuer la taille du foie, mais une revue systématique de 2016 indique qu'un régime hypocalorique est préférable. La perte de poids préopératoire peut réduire très rapidement la charge graisseuse et le volume hépatique. Cette méta-analyse montre que tous les régimes hypocaloriques hyperprotéinés sont efficaces et que la durée optimale (4 semaines), l'observance et la tolérance sont des facteurs importants de réussite.

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