Impact du repérage et de l'éducation préalables des patients nécessitant une stomie digestive de dérivation fécale
Promoteur : Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille (AP-HM)Tous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Les indications de réalisation d'une stomie de dérivation fécale sont nombreuses. Qu'il s'agisse d'une situation programmée ou urgente, et quel que soit le contexte (indication ou type de stomie de dérivation fécale), des complications stomiales peuvent survenir précocement (10 à 60 %) ou tardivement (25 %), et peuvent nécessiter une reprise chirurgicale. Les complications les plus fréquentes sont la nécrose, la rétraction, l'hémorragie, l'éviscération, l'occlusion, l'abcès, l'hyperdébit avec ses conséquences hydroélectrolytiques, les lésions cutanées, le prolapsus ou l'éventration.
De plus, une stomie temporaire peut devenir définitive. Le positionnement et la confection de la stomie digestive de dérivation fécale doivent donc respecter des critères bien définis afin de réduire le risque de complications stomiales et les difficultés d'appareillage, et ainsi d'améliorer l'autonomie, et donc la qualité de vie, du patient stomisé. Le guide de bonnes pratiques en stomathérapie recommande que le site de la future stomie soit repéré en préopératoire. De plus, l'impact psychologique d'une stomie est tel qu'une éducation préopératoire, puis régulière en postopératoire, est indispensable.
Ce repérage et cette initiation à l'éducation sont réalisés par les infirmiers stomathérapeutes et/ou les chirurgiens. L'impact du repérage et de l'éducation préopératoires sur les complications stomiales, la qualité de vie et l'autonomie des patients a été rapporté dans quelques séries comparatives. L'impact de l'éducation préopératoire sur la qualité de vie a également été rapporté. Cependant, malgré cette « Evidence Based Medicine » et le guide de bonnes pratiques en stomathérapie, le repérage et l'éducation de la future stomie de dérivation fécale ne sont pas toujours réalisés en préopératoire.
Les raisons peuvent en être le manque de temps, le manque de ressources humaines, dans le contexte général d'un hôpital public en tension, ou dans le contexte actuel de distanciation et de déshumanisation de la profession, ou encore un manque de conviction de la part des praticiens. Dans ce but, les investigateurs souhaitent proposer une étude observationnelle prospective visant à évaluer l'impact du repérage et de l'éducation préalables à la réalisation d'une stomie de dérivation fécale, d'une part en situation programmée, et d'autre part en situation d'urgence.
L'objectif principal sera de comparer la qualité de vie spécifiquement liée à la stomie à 30 jours postopératoires, à l'aide du score StomaQOL, entre 2 groupes de patients : * groupe non exposé : absence de repérage et d'éducation préopératoires de la stomie * groupe exposé : repérage et éducation préopératoires de la stomie. Cette comparaison sera stratifiée selon que la chirurgie est programmée ou urgente. Total de 100 patients : * En chirurgie programmée : 30 patients exposés et 30 patients non exposés * En chirurgie urgente : 10 patients exposés et 30 patients non exposés Calendrier : Période d'inclusion : 12 mois Période de suivi : 12 mois Durée totale : 24 mois
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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