Impact de l'orientation du biseau sur la ponction de fistule artério-veineuse en hémodialyse
Impact de l'orientation du biseau sur la ponction de fistule artério-veineuse en hémodialyse : étude comparative randomisée multicentrique
Promoteur : Centre Hospitalier Emile Roux
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Impact of Bevel Orientation on Arteriovenous Fistula Puncture in Hemodialysis
Impact of Bevel Orientation on Arteriovenous Fistula Puncture in Hemodialysis: A Multicenter Randomized Comparative Study
End-stage renal disease (ESRD) is a condition in which the filtration function of the kidneys has deteriorated, necessitating dialysis or transplantation. With an aging population, the number of patients undergoing dialysis for CKD is constantly increasing. There are different types of dialysis treatment: hemodialysis and peritoneal dialysis. Hemodialysis involves exchanges between blood and a dialysate (a liquid used to purify blood) via a dialyzer (artificial filter), coordinated by a generator. This method requires a vascular approach, of which there are 3 types: the arteriovenous fistula (AVF), the arteriovenous graft and the central venous catheter. The AVF remains the vascular access of choice for hemodialysis sessions, and its preservation is an essential objective for patients with CKD. One of the major challenges for AVFs is to achieve a successful puncture, an act performed around 310 times a year per patient, for dialysis performed three times a week with double needles. This repeated procedure can cause damage to the AVF, leading to complications such as stenosis, thrombosis, aneurysm, superficial infection, hematoma, bleeding, parietal rupture or dissection. However, there is no official recommendation on the most conservative puncture technique for AVF. In view of the number of patients concerned and the recurrence of puncture, it would seem essential to evaluate the impact of bevel orientation on the occurrence of complications during dialysis by means of a randomized prospective study.
L'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est une affection dans laquelle la fonction de filtration des reins s'est détériorée, nécessitant le recours à la dialyse ou à la transplantation. Avec le vieillissement de la population, le nombre de patients dialysés pour insuffisance rénale chronique (IRC) ne cesse d'augmenter. Il existe différents types de traitement par dialyse : l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. L'hémodialyse repose sur des échanges entre le sang et un dialysat (liquide utilisé pour épurer le sang) via un dialyseur (filtre artificiel), coordonnés par un générateur. Cette méthode nécessite un abord vasculaire, dont il existe 3 types : la fistule artério-veineuse (FAV), le pontage artério-veineux et le cathéter veineux central. La FAV demeure l'abord vasculaire de choix pour les séances d'hémodialyse, et sa préservation est un objectif essentiel pour les patients atteints d'IRC. L'un des défis majeurs pour les FAV est de réaliser une ponction réussie, un geste effectué environ 310 fois par an et par patient, pour une dialyse réalisée trois fois par semaine avec deux aiguilles. Cette procédure répétée peut endommager la FAV, entraînant des complications telles que sténose, thrombose, anévrisme, infection superficielle, hématome, saignement, rupture pariétale ou dissection. Cependant, il n'existe aucune recommandation officielle concernant la technique de ponction la plus conservatrice pour la FAV. Compte tenu du nombre de patients concernés et de la récurrence des ponctions, il apparaît essentiel d'évaluer l'impact de l'orientation du biseau sur la survenue de complications au cours de la dialyse, au moyen d'une étude prospective randomisée.
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