Impact d'une prise en charge nutritionnelle précoce et personnalisée sur la mortalité à 1 mois après un accident vasculaire cérébral aigu
Impact d'une prise en charge nutritionnelle précoce et personnalisée sur la mortalité à 1 mois après un accident vasculaire cérébral aigu : essai pragmatique, contrôlé, multicentrique, randomisé en clusters
Promoteur : University Hospital, Angers
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Impact of Early, Personalized Nutritional Management on 1-month Mortality After Acute Stroke
Impact of Early, Personalized Nutritional Management on 1-month Mortality After Acute Stroke Pragmatic, Controlled, Multicenter, Cluster-randomized Trial
This study evaluate the impact of early personalized nutritional management on 1-month mortality after acute stroke. In the randomised centres of the interventional group (early personalized nutritional management), each patient will be assessed by a dietician within 2 days of stroke. Any swallowing problems are screened, and any barriers to eating are identified before dietary support. Patient's food intakes are recorded until the 7th day post-acute to assess their energy intake. Depending on patient's nutritional objectives, a reinforced feeding strategy comprising 2 levels is put in place, in order to prevent malnutrition: in level 1, the dietician tries to meet nutritional requirements orally, while in level 2 he can recourse to artificial nutrition in the event of failure or inability to meet requirements with oral intake alone. This strategy is started immediately after the initial assessment. Intakes are reassessed every 24 to 48 hours by the dietician in order to adapt the nutritional strategy as quickly as possible in order to cover the patient's personnalized nutritional needs. No change in practice was required of the randomised centres in the control group. All patients will be contacted by telephone 30 days after stroke to collect parts of the assessment criteria, while the other criteria will be collected directly from the patient's computerised medical record. Three months after stroke, an evaluation of quality of life and modified Rankin test will be performed. Our hypothesis is that the implementation of an individualized management of early nutritional support, aimed at compensating for the decrease in intake associated with the disease, would reduce mortality at 30 days in patients hospitalised for stroke.
Cette étude évalue l'impact d'une prise en charge nutritionnelle précoce et personnalisée sur la mortalité à 1 mois après un accident vasculaire cérébral (AVC) aigu. Dans les centres randomisés du groupe interventionnel (prise en charge nutritionnelle précoce et personnalisée), chaque patient sera évalué par un(e) diététicien(ne) dans les 2 jours suivant l'AVC. Tout trouble de la déglutition est dépisté, et tout obstacle à l'alimentation est identifié avant la mise en place d'un soutien nutritionnel. Les apports alimentaires du patient sont enregistrés jusqu'au 7e jour post-AVC afin d'évaluer son apport énergétique. En fonction des objectifs nutritionnels du patient, une stratégie d'alimentation renforcée comportant 2 niveaux est mise en place afin de prévenir la dénutrition : au niveau 1, le/la diététicien(ne) tente de couvrir les besoins nutritionnels par voie orale, tandis qu'au niveau 2, il/elle peut recourir à une nutrition artificielle en cas d'échec ou d'impossibilité de couvrir les besoins par la seule alimentation orale. Cette stratégie est instaurée immédiatement après l'évaluation initiale. Les apports sont réévalués toutes les 24 à 48 heures par le/la diététicien(ne) afin d'adapter la stratégie nutritionnelle le plus rapidement possible, dans le but de couvrir les besoins nutritionnels personnalisés du patient. Aucun changement de pratique n'a été demandé aux centres randomisés du groupe contrôle. Tous les patients seront contactés par téléphone 30 jours après l'AVC afin de recueillir une partie des critères d'évaluation, tandis que les autres critères seront recueillis directement à partir du dossier médical informatisé du patient. Trois mois après l'AVC, une évaluation de la qualité de vie et un score de Rankin modifié seront réalisés. Notre hypothèse est que la mise en place d'une prise en charge individualisée du soutien nutritionnel précoce, visant à compenser la diminution des apports associée à la maladie, réduirait la mortalité à 30 jours chez les patients hospitalisés pour un AVC.
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