Impact d'une prise en charge gériatrique globale sur la morbidité et la qualité de vie de patients âgés bénéficiant d'une hépatectomie majeure et d'une duodénopancréatectomie céphalique pour cancer
Impact d'une prise en charge gériatrique globale sur la morbidité et la qualité de vie de patients âgés bénéficiant d'une hépatectomie majeure et d'une duodénopancréatectomie céphalique pour cancer. Un essai contrôlé randomisé.
Promoteur : Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP)Tous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 70 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Phase 2/3
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
L'incidence mondiale des cancers hépatobiliaires et pancréatiques (HPB) augmente de façon spectaculaire, en particulier pour le cancer du pancréas. L'augmentation de l'âge est associée à un risque accru de cancer. En Amérique du Nord et en Europe, la plupart des personnes chez qui un cancer est diagnostiqué chaque année sont âgées de 65 ans ou plus.
L'hépatectomie pour carcinome hépatocellulaire, cholangiocarcinome intrahépatique et hilaire, cancer de la vésicule biliaire et métastases hépatiques d'un cancer colorectal permet une meilleure survie par rapport aux autres traitements. De même, la duodénopancréatectomie céphalique (DPC) constitue le traitement de référence chez les patients atteints d'un cholangiocarcinome distal et chez les patients présentant un adénocarcinome pancréatique résécable situé dans la tête du pancréas.
Il en résulte un nombre croissant de patients âgés évalués pour une chirurgie hépatique et pancréatique. L'hépatectomie majeure et la DPC comptent parmi les interventions les plus invasives et les plus complexes de la chirurgie générale, avec des taux de morbidité élevés ainsi qu'un impact négatif sur la qualité de vie.
De nombreuses études ont rapporté de mauvais résultats postopératoires chez les patients âgés, en particulier en lien avec les comorbidités qui caractérisent cette population, telles que la polymédication, le déclin cognitif, la dépression et la malnutrition. L'âge chez le patient âgé atteint de cancer n'est pas qu'un simple chiffre.
La prise en charge de ces patients ne devrait pas se limiter aux soins oncologiques, mais devrait s'étendre à différents domaines cliniques, notamment les aspects physiques, cognitifs, psychologiques, socioéconomiques et environnementaux. Dans cette population, le risque de résultats postopératoires défavorables n'est pas correctement évalué par le format habituel de l'évaluation préopératoire actuelle, tel que l'âge, les comorbidités et les autres tests traditionnels. De plus, l'évaluation gériatrique globale (CGA) est rarement prise en compte. L'objectif de la CGA est d'identifier les problèmes de santé actuels et d'orienter les interventions, réduisant ainsi les résultats défavorables et optimisant le statut fonctionnel des personnes âgées. Plusieurs essais ont en effet montré que la CGA et des interventions périopératoires adaptées réduisent la morbidité et améliorent la survie des patients dans d'autres disciplines chirurgicales. Des données similaires manquent à la fois en chirurgie hépatique et pancréatique. L'hypothèse est que la CGA associée à des interventions périopératoires adaptées pourrait réduire la morbidité postopératoire chez les patients âgés après une hépatectomie majeure et une duodénopancréatectomie céphalique pour cancer.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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