Impact d’un protocole d’annonce de la décision de limitation et d’arrêt des thérapeutiques actives sur le stress des proches dans les services d’urgence
Impact d’un protocole d’annonce de la limitation et de l’arrêt des thérapeutiques dans les services d’urgence sur le stress des familles
Promoteur : Hospices Civils de Lyon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Impact of a Protocol for Announcing Decision of Withholding and Withdrawing Life-sustaining Treatments on the Stress of the Relatives in the Emergency Departments
Impact of a Protocol for Announcing the Limitation and Discontinuation of Therapies in the Emergency Departments on the Stress of Families
Death is a daily reality in the emergency department. Deaths represent 0.3 to 0.5% of emergency admissions, i.e. approximately 26,000 per year for the whole of France. For 80% of these deceased patients, a decision of withholding and withdrawing life-sustaining treatments was made in the emergency departments. The announcement of death and decision of withholding and withdrawing life-sustaining treatments in this context is complex because of the lack of time and the inappropriate places for the announcement. In addition, the short delay in the occurrence of these events may increase the stress and anxiety of families who are unprepared for the announcement. However, there is little data in the literature on the impact on families in terms of their experience of announcements in the emergency context. It has been established that symptoms of anxiety and depression are correlated with the onset of posttraumatic stress disorder and that the latter is more important in the families of deceased patients and after a decision to undergo decision of withholding and withdrawing life-sustaining treatments in the intensive care unit. In order to identify it, several tools have been developed, including the Impact Event Scale (IES), which has been widely used to detect symptoms related to PTSD. It has also been shown that training nursing staff in communication skills or the use of written support in dealing with the families of patients who have died in intensive care reduces the appearance of post-traumatic stress symptoms. Human simulation is a pedagogical technique for learning interpersonal skills through role playing. It is used, among other things, in announcement situations in medicine. Nevertheless, its impact in emergency medicine has not been evaluated. Moreover, it has been shown that the involvement of the patient-partner in the care process must be improved and encouraged and that its impact has yet to be evaluated. Therefore, the objective is to evaluate the impact of a model protocol for announcing decision of withholding and withdrawing life-sustaining treatments, with human simulation and the intervention of partner families in a simulation center and in situ, on the reduction of family stress following the announcement of a decision of withholding and withdrawing life-sustaining treatments in the emergency departments. Hypothesis is that training all emergency department caregivers in the use of a model announcement protocol with the support of human simulation, combining training of pairs in a simulation center and in situ training, and the participation of partner families, would allow for a better understanding of announce of withholding and withdrawing life-sustaining treatments decision in the emergency department and reduce their impact on families in terms of the occurrence of acute stress and post-traumatic stress symptoms.
Le décès est une réalité quotidienne dans les services d’urgence. Les décès représentent 0,3 à 0,5 % des admissions aux urgences, soit environ 26 000 par an pour l’ensemble de la France. Pour 80 % de ces patients décédés, une décision de limitation et d’arrêt des thérapeutiques actives a été prise dans les services d’urgence. L’annonce du décès et de la décision de limitation et d’arrêt des thérapeutiques actives dans ce contexte est complexe en raison du manque de temps et de l’inadéquation des lieux où se fait l’annonce. De plus, la brièveté du délai de survenue de ces événements peut accroître le stress et l’anxiété des familles, non préparées à cette annonce. Cependant, la littérature comporte peu de données sur l’impact, pour les familles, du vécu de ces annonces dans le contexte de l’urgence. Il a été établi que les symptômes d’anxiété et de dépression sont corrélés à la survenue d’un état de stress post-traumatique, et que celui-ci est plus important chez les familles de patients décédés et après une décision de limitation et d’arrêt des thérapeutiques actives en réanimation. Afin de le repérer, plusieurs outils ont été développés, dont l’échelle d’impact des événements (Impact Event Scale, IES), largement utilisée pour détecter les symptômes liés à l’état de stress post-traumatique. Il a également été montré que la formation du personnel soignant aux compétences de communication ou l’utilisation d’un support écrit dans la prise en charge des familles de patients décédés en réanimation réduit l’apparition de symptômes de stress post-traumatique. La simulation humaine est une technique pédagogique d’apprentissage des compétences relationnelles par le jeu de rôle. Elle est utilisée, entre autres, dans les situations d’annonce en médecine. Néanmoins, son impact en médecine d’urgence n’a pas été évalué. Par ailleurs, il a été montré que l’implication du patient-partenaire dans le processus de soins doit être améliorée et encouragée, et que son impact reste à évaluer. L’objectif est donc d’évaluer l’impact d’un protocole type d’annonce de la décision de limitation et d’arrêt des thérapeutiques actives, associant la simulation humaine et l’intervention de familles partenaires en centre de simulation et in situ, sur la réduction du stress des familles à la suite de l’annonce d’une décision de limitation et d’arrêt des thérapeutiques actives dans les services d’urgence. L’hypothèse est que la formation de l’ensemble des soignants du service d’urgence à l’utilisation d’un protocole type d’annonce, avec le soutien de la simulation humaine, associant une formation par les pairs en centre de simulation et une formation in situ, ainsi que la participation de familles partenaires, permettrait une meilleure appréhension de l’annonce de la décision de limitation et d’arrêt des thérapeutiques actives dans le service d’urgence et réduirait son impact sur les familles en termes de survenue de stress aigu et de symptômes de stress post-traumatique.
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