Immunosuppression et bactéries multirésistantes acquises en réanimation
Impact de l'immunosuppression sur les bactéries multirésistantes acquises en réanimation : une étude prospective multicentrique en Europe
Promoteur : University Hospital, Lille
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Immunosuppression and Intensive Care Unit-acquired Multidrug-resistant Bacteria
Impact of Immunosuppression on Intensive Care Unit-acquired Multidrug-resistant Bacteria: a Prospective Multicenter Study in Europe
Antimicrobial resistance AMR is an emerging global threat to human health, and intensive care units (ICUs) are a 'hot spot' for the emergence and diffusion of multidrug-resistant (MDR) bacteria. ICU-acquired colonization and infection with MDR bacteria (ICU-MDR-col and ICU-MDR-inf, respectively) have been associated with higher ICU length-of-stay, duration of invasive mechanical ventilation and mortality. Immunocompromised patients account for an increasing proportion of ICU patients, and they are particularly prone to ICU-acquired infections, a significant proportion of which are caused by MDR pathogens. Recently, in a prospective multicenter study in France (CIMDREA, 8 ICUs, 750 patients), we found that immunocompromised patients had a lower cumulative incidence of ICU-MRD-col, but not ICU-MDR-inf (after adjustment for confounders). These results suggest that isolation measures and contact precautions could have a protective impact on cross-transmission of MDR bacteria in immunocompromised patients, even though our study fails to provide conclusive arguments for this. If confirmed, these findings could have an impact on antibiotic stewardship in immunocompromised critically-ill patients, a key element to control the spread of AMR in ICUs and beyond. Thus, we are planning to carry out the TANGERINE study, an observational prospective multicenter study in Europe, to confirm the findings of CIMDREA and provide a better understanding of the effect of isolation measures and contact precautions on the epidemiology of AMR in ICUs.
La résistance aux antimicrobiens (AMR) constitue une menace mondiale émergente pour la santé humaine, et les services de réanimation constituent un « point chaud » pour l'émergence et la diffusion des bactéries multirésistantes (BMR). La colonisation et l'infection à BMR acquises en réanimation (respectivement ICU-MDR-col et ICU-MDR-inf) ont été associées à une durée de séjour en réanimation plus longue, à une durée de ventilation mécanique invasive plus longue et à une mortalité plus élevée. Les patients immunodéprimés représentent une proportion croissante des patients de réanimation, et sont particulièrement sujets aux infections acquises en réanimation, dont une part importante est due à des pathogènes multirésistants. Récemment, dans une étude prospective multicentrique menée en France (CIMDREA, 8 services de réanimation, 750 patients), nous avons observé que les patients immunodéprimés présentaient une incidence cumulée plus faible de colonisation à BMR acquise en réanimation (ICU-MDR-col), mais pas d'infection à BMR acquise en réanimation (ICU-MDR-inf) (après ajustement sur les facteurs de confusion). Ces résultats suggèrent que les mesures d'isolement et les précautions de contact pourraient avoir un effet protecteur sur la transmission croisée des BMR chez les patients immunodéprimés, même si notre étude ne fournit pas d'arguments concluants à cet égard. Si ces résultats étaient confirmés, ils pourraient avoir un impact sur la politique de bon usage des antibiotiques chez les patients immunodéprimés en état critique, élément clé pour contrôler la diffusion de l'AMR en réanimation et au-delà. Ainsi, nous prévoyons de mener l'étude TANGERINE, une étude observationnelle, prospective et multicentrique en Europe, afin de confirmer les résultats de CIMDREA et de mieux comprendre l'effet des mesures d'isolement et des précautions de contact sur l'épidémiologie de l'AMR en réanimation.
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