Identification des patients asymptomatiques à très haut risque cardiovasculaire : apport d'une stratégie fondée sur les explorations carotidiennes et coronariennes, comparée au simple calcul du risque à l'aide de l'algorithme européen « SCORE 2 » (IDEA-CVR)
Identification des patients asymptomatiques à très haut risque cardiovasculaire : apport d'une stratégie fondée sur les explorations carotidiennes et coronariennes, comparée au simple calcul du risque à l'aide de l'algorithme européen « SCORE 2 »
Promoteur : Elsan
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Identification of Asymptomatic Patients at Very High Cardiovascular Risk: Contribution of a Strategy Based on Carotid and Coronary Explorations, Compared to Simple Risk Calculation Using the European "SCORE 2" Algorithm. (IDEA-CVR)
Identification of Asymptomatic Patients at Very High Cardiovascular Risk: Contribution of a Strategy Based on Carotid and Coronary Explorations, Compared to Simple Risk Calculation Using the European "SCORE 2" Algorithm.
To prevent myocardial infarction ( MI), coronary atheroma development by LDL-cholesterol deposition in the arterial wall is the basis. Since atheromatous plaques develop slowly before becoming symptomatic, their early detection in asymptomatic patients and the implementation of an effective strategy to prevent their progression constitute the most promising primary prevention strategy. In younger subjects, the main modifiable pro-atheromatous factors are smoking and an excessively high LDL-C level, partly genetically predetermined, but also favored by a diet too rich in saturated fats and a lack of physical activity. In the French national MI registry, the average age of patients is 62 years (Arch Cardiovasc Dis 2021 Oct;114(10):647-655). Half of MIs therefore occur at working age due to rupture of atheromatous plaques, which had developed during the months/years preceding the acute event. According to the latest recommendations of the European Society of Cardiology (ESC) on CV prevention published in August 2021, the visualization of coronary or carotid atheromatous plaques justifies considering the patient as having atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), and automatically places them in the "very high CV risk" category, with an LDL-cholesterol target of \<0.55 g/L. However, these recommendations do not clearly define the criteria justifying the use of imaging in asymptomatic patients. In current practice, CV risk stratification for asymptomatic patients with no prior CV disease is currently based on risk calculation using the European "SCORE 2" algorithm, available online. It allows the calculation of the absolute risk in % of occurrence of a fatal or non-fatal CV event (myocardial infarction, stroke) over 10 years. The main objective of this study is to describe patients reclassified as "very high CV risk" following the detection of atheroma plaques formed in relation to their risk level estimated by SCORE2.
Pour prévenir l'infarctus du myocarde (IDM), le développement de l'athérome coronaire par dépôt de LDL-cholestérol dans la paroi artérielle constitue le mécanisme de base. Étant donné que les plaques d'athérome se développent lentement avant de devenir symptomatiques, leur détection précoce chez les patients asymptomatiques et la mise en œuvre d'une stratégie efficace pour prévenir leur progression constituent la stratégie de prévention primaire la plus prometteuse. Chez les sujets jeunes, les principaux facteurs pro-athéromateux modifiables sont le tabagisme et un taux de LDL-C excessivement élevé, en partie déterminé génétiquement, mais également favorisé par une alimentation trop riche en graisses saturées et par un manque d'activité physique. Dans le registre national français de l'IDM, l'âge moyen des patients est de 62 ans (Arch Cardiovasc Dis 2021 Oct;114(10):647-655). La moitié des IDM surviennent donc en âge de travailler, en raison de la rupture de plaques d'athérome qui s'étaient développées au cours des mois ou des années précédant l'événement aigu. Selon les dernières recommandations de la Société européenne de cardiologie (ESC) sur la prévention cardiovasculaire, publiées en août 2021, la visualisation de plaques d'athérome coronaires ou carotidiennes justifie de considérer le patient comme atteint d'une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD), et le classe automatiquement dans la catégorie « très haut risque cardiovasculaire », avec un objectif de LDL-cholestérol <0,55 g/L. Cependant, ces recommandations ne définissent pas clairement les critères justifiant le recours à l'imagerie chez les patients asymptomatiques. En pratique courante, la stratification du risque cardiovasculaire chez les patients asymptomatiques sans antécédent de maladie cardiovasculaire repose actuellement sur le calcul du risque à l'aide de l'algorithme européen « SCORE 2 », disponible en ligne. Celui-ci permet de calculer le risque absolu, en %, de survenue d'un événement cardiovasculaire fatal ou non fatal (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) à 10 ans. L'objectif principal de cette étude est de décrire les patients reclassés en catégorie « très haut risque cardiovasculaire » à la suite de la détection de plaques d'athérome formées, par rapport à leur niveau de risque estimé par le SCORE2.
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