Identification de marqueurs pour prédire le risque de mort subite cardiaque dans les cardiomyopathies ischémiques à FEVG modérée (ODSSEY-SCD)

Bien que les progrès en matière de traitement et de prise en charge des patients aient considérablement amélioré le pronostic post-infarctus, le risque de mort subite cardiaque demeure une préoccupation majeure. La mort subite cardiaque (MSC) est définie comme un décès inattendu survenant dans l'heure suivant l'apparition des symptômes, souvent d'origine arythmique.

Chez les patients ayant survécu à un infarctus du myocarde, la mort subite représente une menace persistante. Ce risque est souvent associé à des complications telles que la dysfonction ventriculaire gauche, les arythmies ventriculaires malignes et les altérations structurelles du myocarde, qui peuvent toutes favoriser la survenue d'événements cardiaques fatals.

Parmi les facteurs de risque identifiés, la réduction de la fraction d'éjection ventriculaire gauche, un antécédent d'arythmies ventriculaires et la présence de cicatrices myocardiques étendues sont particulièrement significatifs. L'évaluation du risque de MSC chez les patients post-infarctus est essentielle pour déterminer des stratégies de prévention appropriées, telles que l'implantation de défibrillateurs automatiques implantables (DAI).

Les outils d'évaluation sont variés, mais seule la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) < 35 % est actuellement identifiée et validée. Cependant, cette stratification du risque est insatisfaisante, en particulier au regard de la MSC chez les patients ayant un antécédent d'infarctus du myocarde et une FEVG modérément altérée (entre 35 et 50 %).

Bien que le traitement initial de l'infarctus du myocarde soit essentiel à la survie immédiate du patient, la prise en charge du risque de mort subite à long terme demeure un enjeu clinique majeur. Une approche multiparamétrique est nécessaire pour optimiser le pronostic et prévenir la mortalité prématurée chez ces patients.