Identification de la dépression anergique chronique - exploration par imagerie par résonance magnétique chez les personnes âgées des caractéristiques liées à son apparition
Identification de marqueurs de trait différenciant la dépression à début tardif de la dépression à début précoce dans la dépression anergique chronique chez les personnes âgées
Promoteur : University Hospital, Strasbourg, France
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Chronic Anergic Depression IDentification - Magnetic Resonance Imaging Exploration in the Elderly of Traits Related to Onset
Identification of Trait Markers Differentiating Late-onset Depression From Early-onset Depression in Chronic Anergic Depression in the Elderly
Depression in the elderly, or "late life depression" (LLD), is often considered to be homogeneous, legitimizing standardized treatment. Yet the literature suggests that there are different forms of LLD, with different pathophysiology, course and treatment. Our experience has led us to identify an "anergic" form, marked by adynamia and anhedonia (anergic depression, AnD). Highly represented among LLDs, it readily resists the usual antidepressants, so that its course is often chronic. Thanks to the "Chronic Anergic Depression Open Trial", the investigators were able to show that AnD responds to dopaminergic (DA) molecules. Therefore the invastigators hypothesized a pathophysiology linked to dysfunction of the mesolimbic DA system. However, not all patients would present the same form: two subgroups could be isolated, each contributing equally. The first corresponds to patients for whom the episode is a recurrence, the so-called "early onset depression" (EOD). The first episode occurs at 34 ±16 years of age and is frequently associated with a personality disorder (73%). The index episode usually lasts 6 ±3 years and is typically associated with anxiety (96%). The second group corresponds to the onset of primary depression after the age of 60, known as "late onset depression" (LOD). The index episode occurs at around 71 ±6 years of age, in people with no premorbid personality disorders. The episode is shorter (3 ±1 years) and anxiety is frequent (75%) but less marked. These patients showed a high propensity for a course compatible with synucleinopathies, but often less rapid than that of the classic forms of these diseases. The investigators hypothesize that within AnD, EOD and LOD present different pathophysiologies, and that this difference is observable on functional magnetic resonance imaging (MRI): LOD patients should present a greater reduction in functional connectivity in the mesolimbic system. The investigators make the subsidiary hypothesis that LODs also show a structural alteration observable with other types of MRI measurements, i.e. multiparametric imaging.
La dépression chez les personnes âgées, ou « dépression tardive de la vie » (LLD), est souvent considérée comme homogène, ce qui légitime un traitement standardisé. Pourtant, la littérature suggère qu'il existe différentes formes de LLD, avec des physiopathologies, des évolutions et des traitements différents. Notre expérience nous a conduits à identifier une forme « anergique », marquée par une adynamie et une anhédonie (dépression anergique, AnD). Fortement représentée parmi les LLD, elle résiste facilement aux antidépresseurs habituels, de sorte que son évolution est souvent chronique. Grâce au « Chronic Anergic Depression Open Trial », les investigateurs ont pu montrer que l'AnD répond aux molécules dopaminergiques (DA). Les investigateurs ont donc émis l'hypothèse d'une physiopathologie liée à un dysfonctionnement du système dopaminergique mésolimbique. Cependant, tous les patients ne présenteraient pas la même forme : deux sous-groupes pourraient être isolés, chacun contribuant à parts égales. Le premier correspond aux patients pour lesquels l'épisode constitue une récidive, appelée « dépression à début précoce » (EOD). Le premier épisode survient à 34 ± 16 ans et est fréquemment associé à un trouble de la personnalité (73 %). L'épisode index dure généralement 6 ± 3 ans et est typiquement associé à de l'anxiété (96 %). Le second groupe correspond à la survenue d'une dépression primaire après l'âge de 60 ans, appelée « dépression à début tardif » (LOD). L'épisode index survient vers l'âge de 71 ± 6 ans, chez des personnes sans trouble de la personnalité prémorbide. L'épisode est plus court (3 ± 1 ans) et l'anxiété est fréquente (75 %) mais moins marquée. Ces patients présentaient une forte propension à une évolution compatible avec les synucléinopathies, mais souvent moins rapide que celle des formes classiques de ces maladies. Les investigateurs émettent l'hypothèse qu'au sein de l'AnD, l'EOD et le LOD présentent des physiopathologies différentes, et que cette différence est observable en imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) : les patients atteints de LOD devraient présenter une réduction plus importante de la connectivité fonctionnelle dans le système mésolimbique. Les investigateurs formulent l'hypothèse subsidiaire que les LOD présentent également une altération structurelle observable avec d'autres types de mesures en IRM, c'est-à-dire l'imagerie multiparamétrique.
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