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Identification de facteurs de risque épigénétiques de complication ischémique lors de la procédure de TAVR chez le sujet âgé

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Identification of Epigenetic Risk Factors for Ischemic Complication During the TAVR Procedure in the Elderly

Over the past ten years, the number of endovascular procedures has increased by 5% per year in Europe with the development of interventional cardiology, such as percutaneous coronary angioplasty, aortic valve replacements (TAVR), and vascular endoprosthesis. The neurological lesions detected on cerebral MRI caused by these endovascular procedures are frequent with an incidence of about 30-70%. These events, although subclinical, have an impact on morbidity and mortality and especially on long-term cognitive decline. TAVR is the reference treatment for symptomatic elderly patients with stenosis of the aortic valve, considered by a multidisciplinary "Heart Team" as at high surgical risk due to comorbidities, age and high perioperative risk scores ( Euroscore 2 and STS scores). Despite the net clinical benefit, an increase of silent neurological events was detected on post-procedural cerebral MRI with an incidence of approximately 70%. The epigenetic involvement in the occurrence of ischemic cerebral lesions is still largely unknown. Epigenetic mechanisms, such as DNA methylation, can be associated with aging processes and modulate the risk of developing cerebrovascular pathologies. They are likely to provide new biomarkers that predict the risk of brain damage. Hypomethylation of leukocyte DNA is directly related to atherosclerosis in humans. This hypomethylation of DNA would represent an easily measurable marker reflecting the presence and progression of atherosclerosis. Because atherosclerotic lesions often precede the clinical manifestation of ischemic cardiovascular disease, such as ischemic heart disease and stroke, DNA hypomethylation could be used to identify individuals at risk for cerebrovascular events. The investigator hypothesize that hypomethylation of leukocyte DNA can predict the risk of developing new ischemic brain lesions especially after a TAVI procedure.

Au cours des dix dernières années, le nombre de procédures endovasculaires a augmenté de 5 % par an en Europe avec le développement de la cardiologie interventionnelle, telle que l'angioplastie coronaire percutanée, le remplacement valvulaire aortique (TAVR) et les endoprothèses vasculaires. Les lésions neurologiques détectées à l'IRM cérébrale causées par ces procédures endovasculaires sont fréquentes, avec une incidence d'environ 30 à 70 %. Ces événements, bien que subcliniques, ont un impact sur la morbidité et la mortalité, et notamment sur le déclin cognitif à long terme. Le TAVR est le traitement de référence pour les patients âgés symptomatiques présentant un rétrécissement de la valve aortique, considérés par une « Heart Team » multidisciplinaire comme à haut risque chirurgical en raison des comorbidités, de l'âge et de scores de risque périopératoire élevés (scores Euroscore 2 et STS). Malgré le bénéfice clinique net, une augmentation des événements neurologiques silencieux a été détectée à l'IRM cérébrale post-procédurale, avec une incidence d'environ 70 %. L'implication épigénétique dans la survenue des lésions cérébrales ischémiques reste encore largement méconnue. Les mécanismes épigénétiques, tels que la méthylation de l'ADN, peuvent être associés aux processus de vieillissement et moduler le risque de développer des pathologies cérébrovasculaires. Ils sont susceptibles de fournir de nouveaux biomarqueurs prédictifs du risque de lésion cérébrale. L'hypométhylation de l'ADN leucocytaire est directement liée à l'athérosclérose chez l'humain. Cette hypométhylation de l'ADN représenterait un marqueur facilement mesurable, reflétant la présence et la progression de l'athérosclérose. Étant donné que les lésions athéroscléreuses précèdent souvent la manifestation clinique des maladies cardiovasculaires ischémiques, telles que la cardiopathie ischémique et l'accident vasculaire cérébral, l'hypométhylation de l'ADN pourrait être utilisée pour identifier les individus à risque d'événements cérébrovasculaires. Les investigateurs font l'hypothèse que l'hypométhylation de l'ADN leucocytaire peut prédire le risque de développer de nouvelles lésions cérébrales ischémiques, en particulier après une procédure de TAVR.

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