IDENTIFICATION DE BIOMARQUEURS ASSOCIÉS À LA SÉVÉRITÉ ET À LA PROGRESSION RADIO-CLINIQUE DE LA GONARTHROSE

La gonarthrose (arthrose du genou) est une maladie hétérogène, tant sur le plan symptomatique que structural, avec des profils évolutifs très différents. Bien que plusieurs biomarqueurs sériques, urinaires ou synoviaux aient été développés dans la gonarthrose, leur intérêt en tant que facteurs prédictifs potentiels de la progression clinique et structurale demeure mal connu. De même, à ce jour, aucun marqueur biologique prédictif de la réponse aux traitements de l'arthrose n'a été validé, en particulier pour les traitements intra-articulaires [corticoïdes (CTC), acide hyaluronique (AH), plasma riche en plaquettes (PRP)]. Enfin, bien que des cohortes de patients arthrosiques aient déjà été constituées par le passé, aucune d'entre elles n'a permis d'établir une biobanque de sérum et de liquide synovial prélevés chez un même patient à l'inclusion, mais aussi au cours du suivi de la maladie arthrosique, jusqu'à la pose de prothèse.

Les investigateurs font l'hypothèse que certains biomarqueurs dans le sérum, le PRP et le liquide synovial dans la gonarthrose :

* sont corrélés aux symptômes cliniques et aux lésions radiologiques, permettant ainsi de définir des groupes distincts de patients dont le profil évolutif clinique et radiologique pourrait être différent ;

* sont corrélés à l'évolution clinique (douleur et limitation fonctionnelle) ;

* peuvent prédire la progression radiographique, mais aussi, à long terme, la nécessité d'une pose de prothèse ;

* pourraient constituer des facteurs prédictifs de la réponse aux traitements intra-articulaires (CTC, AH et PRP).

Pour valider ces hypothèses, les investigateurs mèneront une étude de cohorte longitudinale avec un suivi à long terme jusqu'à la pose de prothèse chez des patients atteints de gonarthrose. Parallèlement à cette étude longitudinale, une étude ancillaire transversale sera menée afin de comparer les taux de différents biomarqueurs sériques et synoviaux entre des sujets atteints de gonarthrose et des sujets atteints de rhumatisme inflammatoire chronique (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite).

A/ Objectifs principaux :

- Étude longitudinale

Étudier les corrélations entre, d'une part, l'évolution des symptômes cliniques (douleur, fonction, qualité de vie, épanchement, poussée) / la progression radiographique au cours du suivi, et, d'autre part, les taux de biomarqueurs dans le sérum, le PRP et le liquide synovial à l'inclusion / leurs variations aux différents temps de l'étude.

B/ Objectifs secondaires

* Étude longitudinale

1. Étudier les corrélations entre, d'une part, le phénotype clinique (douleur, fonction, qualité de vie, épanchement, poussée congestive) / radiographique, et, d'autre part, les valeurs des biomarqueurs sériques, du PRP et synoviaux à chaque visite de suivi.

2. Évaluer la valeur pronostique de groupes cliniques, biologiques ou clinico-biologiques sur le devenir final de l'arthrose, défini par la pose de prothèse.

3. Évaluer la valeur pronostique de différents biomarqueurs sériques et synoviaux sur la progression structurale au cours du suivi.

4. Évaluer la valeur pronostique de différents biomarqueurs sériques et synoviaux sur l'efficacité des différents traitements intra-articulaires (CTC, AH, PRP).

5. Évaluer l'évolution des symptômes cliniques, des grades radiologiques et des marqueurs biologiques après les différents traitements intra-articulaires (CTC, AH, PRP).

6. Étudier la répartition des populations cellulaires dans le liquide articulaire (synoviocytes, macrophages, lymphocytes, cellules souches mésenchymateuses) en fonction du phénotype clinique et radiographique.

7. Évaluer les corrélations entre le taux de différents biomarqueurs dans le sérum, le liquide synovial et leurs taux dans les prélèvements tissulaires de l'articulation arthrosique obtenus lors de la pose de prothèse.

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