Greffe après réponse complète chez des patients atteints de lymphome T
Greffe après réponse complète chez des patients atteints de lymphome T
Promoteur : Hospices Civils de Lyon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Transplantation After Complete Response In Patients With T-cell Lymphoma
Transplantation After Complete Response In Patients With T-cell Lymphoma
Peripheral T-cell lymphoma (PTCL) encompasses a broad range of post-thymic (i.e., mature) sub-entities as defined by the 2017 WHO classification. The most common entities are angioimmunoblastic T-cell lymphoma (AITL) and other Tfh-phenotype PTCL or PTCL not otherwise specified (NOS), each representing approximately 20 to 25% of mature T- and NK/T-cell lymphomas. Compared to their B-cell counterparts, most PTCL confer dismal prognosis. In fact, except for anaplastic lymphoma kinase (ALK)-positive systemic anaplastic large cell lymphoma (sALCL), 10-year overall survival for patients with PTCL barely exceeds 30%. Given the infrequency and the heterogeneity of these malignancies, no real consensus on first-line treatment has been established for most PTCL. The place of autologous stem cell transplantation (ASCT) as a consolidation procedure for patients with PTCL achieving a complete metabolic response after induction is still highly debated. ESMO recommendations and recent guidelines from a committee of the American Society for Blood and Marrow Transplantation currently propose ASCT as first-line therapy for transplant-eligible patients for all patients reaching at least a partial response (PR) after induction. NCCN guidelines (version 2.2017) recommend ASCT or observation in case of metabolic CR but salvage regimen in case of residual disease after induction.
Le lymphome T périphérique (PTCL) regroupe un large éventail de sous-entités post-thymiques (c'est-à-dire matures) telles que définies par la classification de l'OMS de 2017. Les entités les plus fréquentes sont le lymphome T angio-immunoblastique (AITL) et les autres PTCL de phénotype Tfh ou les PTCL non spécifiés par ailleurs (NOS), représentant chacun environ 20 à 25 % des lymphomes T et NK/T matures. Comparés à leurs équivalents à cellules B, la plupart des PTCL sont associés à un pronostic sombre. En effet, à l'exception du lymphome anaplasique à grandes cellules systémique (sALCL) positif pour la kinase du lymphome anaplasique (ALK), la survie globale à 10 ans des patients atteints de PTCL dépasse à peine 30 %. Compte tenu de la rareté et de l'hétérogénéité de ces hémopathies malignes, aucun véritable consensus sur le traitement de première ligne n'a été établi pour la plupart des PTCL. La place de la greffe autologue de cellules souches (ASCT) en tant que procédure de consolidation chez les patients atteints de PTCL obtenant une réponse métabolique complète après l'induction demeure très débattue. Les recommandations de l'ESMO et les lignes directrices récentes d'un comité de l'American Society for Blood and Marrow Transplantation proposent actuellement l'ASCT comme traitement de première ligne pour les patients éligibles à la greffe, pour tous les patients atteignant au moins une réponse partielle (RP) après l'induction. Les recommandations du NCCN (version 2.2017) préconisent l'ASCT ou une surveillance en cas de réponse métabolique complète, mais un traitement de rattrapage en cas de maladie résiduelle après l'induction.
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