Évolution du réservoir VIH, de l'inflammation et de l'empreinte du microbiote chez les personnes vivant avec le VIH passant à un traitement injectable à action prolongée, comparativement aux patients sous bithérapie ou trithérapie orale à base d'anti-intégrase
Évolution du réservoir VIH, de l'inflammation et de l'empreinte du microbiote chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) passant à un traitement injectable à action prolongée, comparativement aux patients sous bithérapie ou trithérapie orale à base d'anti-intégrase : étude prospective longitudinale comparative
Promoteur : Hôpital Européen Marseille
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Evolution of HIV Reservoir, Inflammation and Microbiota Footprint of PLWH Switching to Long-acting Injectable Treatment Compared to Patients on Oral Dual or Triple Anti-integrase-based Therapy
Evolution of HIV Reservoir, Inflammation and Microbiota Footprint of PLWH Switching to Long-acting Injectable Treatment Compared to Patients on Oral Dual or Triple Anti-integrase-based Therapy: a Prospective Longitudinal Comparative Study
In the last 40 years of HIV history, we have managed to attain most of our therapeutic objectives, namely virological suppression of most patients and sufficient immune reconstitution. Still, immune activation and inflammation persist and even if they decrease on ART (AntiRetroviral Treatment), they do not disappear and may be associated to multiple non-AIDS related comorbidities. In this population structural and functional modifications of GALT (Gut Associated Lymphoïd Tissue) are observed early after HIV infection and persist despite virological suppression on ART. Moreover, imbalance of the gut microbiota which is called dysbiosis may participate in persistent activation and therefore enhancement of residual HIV viral replication. GALT modifications are associated with microbial translocation that is also correlated with immune activation and dysbiosis. Up to now, there is no evidence of a differential impact on inflammation, immune activation or cellular reservoirs of different ART regimens. Long-Acting (LA) regimens could theoretically display better inflammatory profile, since they have a better tissue distribution and could act more efficiently on HIV reservoirs. On the other hand, LA's direct administration shunting the gut passage could also contribute to less gut dysbiosis. The objective of our study is to assess impact on plasma biomarkers, cell-surface biomarkers, intestinal microbiota and cellular reservoirs of a switch from an oral dual or triple anti-integrase-based therapy ART regimen including an anti-integrase compared to a Long-Acting (LA) injectable treatment.
Au cours des 40 dernières années de l'histoire du VIH, il a été possible d'atteindre la plupart des objectifs thérapeutiques, à savoir la suppression virologique de la majorité des patients et une reconstitution immunitaire suffisante. Néanmoins, l'activation immunitaire et l'inflammation persistent et, même si elles diminuent sous traitement antirétroviral (ART), elles ne disparaissent pas et peuvent être associées à de multiples comorbidités non liées au sida. Dans cette population, des modifications structurelles et fonctionnelles du tissu lymphoïde associé à l'intestin (GALT, Gut Associated Lymphoïd Tissue) sont observées précocement après l'infection par le VIH et persistent malgré la suppression virologique sous ART. Par ailleurs, un déséquilibre du microbiote intestinal, appelé dysbiose, pourrait participer à l'activation persistante et donc à l'augmentation de la réplication virale résiduelle du VIH. Les modifications du GALT sont associées à une translocation microbienne, elle-même corrélée à l'activation immunitaire et à la dysbiose. À ce jour, il n'existe aucune preuve d'un impact différentiel des différents schémas thérapeutiques ART sur l'inflammation, l'activation immunitaire ou les réservoirs cellulaires. Les traitements à action prolongée (LA, Long-Acting) pourraient théoriquement présenter un meilleur profil inflammatoire, du fait d'une meilleure distribution tissulaire et d'une action potentiellement plus efficace sur les réservoirs du VIH. Par ailleurs, l'administration directe des traitements LA, en contournant le passage intestinal, pourrait également contribuer à réduire la dysbiose intestinale. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact sur les biomarqueurs plasmatiques, les biomarqueurs de surface cellulaire, le microbiote intestinal et les réservoirs cellulaires d'un passage d'un schéma thérapeutique ART oral en bithérapie ou trithérapie à base d'anti-intégrase à un traitement injectable à action prolongée (LA).
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