Évolution du réservoir VIH, de l'inflammation et de l'empreinte du microbiote chez les personnes vivant avec le VIH passant à un traitement injectable à action prolongée, comparativement aux patients sous bithérapie ou trithérapie orale à base d'anti-intégrase

Au cours des 40 dernières années de l'histoire du VIH, il a été possible d'atteindre la plupart des objectifs thérapeutiques, à savoir la suppression virologique de la majorité des patients et une reconstitution immunitaire suffisante.

Néanmoins, l'activation immunitaire et l'inflammation persistent et, même si elles diminuent sous traitement antirétroviral (ART), elles ne disparaissent pas et peuvent être associées à de multiples comorbidités non liées au sida.

Dans cette population, des modifications structurelles et fonctionnelles du tissu lymphoïde associé à l'intestin (GALT, Gut Associated Lymphoïd Tissue) sont observées précocement après l'infection par le VIH et persistent malgré la suppression virologique sous ART.

Par ailleurs, un déséquilibre du microbiote intestinal, appelé dysbiose, pourrait participer à l'activation persistante et donc à l'augmentation de la réplication virale résiduelle du VIH. Les modifications du GALT sont associées à une translocation microbienne, elle-même corrélée à l'activation immunitaire et à la dysbiose.

À ce jour, il n'existe aucune preuve d'un impact différentiel des différents schémas thérapeutiques ART sur l'inflammation, l'activation immunitaire ou les réservoirs cellulaires. Les traitements à action prolongée (LA, Long-Acting) pourraient théoriquement présenter un meilleur profil inflammatoire, du fait d'une meilleure distribution tissulaire et d'une action potentiellement plus efficace sur les réservoirs du VIH. Par ailleurs, l'administration directe des traitements LA, en contournant le passage intestinal, pourrait également contribuer à réduire la dysbiose intestinale. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact sur les biomarqueurs plasmatiques, les biomarqueurs de surface cellulaire, le microbiote intestinal et les réservoirs cellulaires d'un passage d'un schéma thérapeutique ART oral en bithérapie ou trithérapie à base d'anti-intégrase à un traitement injectable à action prolongée (LA).