Évaluation du parcours de soins proposé par l'« Unité des maladies chroniques » aux patients obèses

L'obésité est une maladie chronique et évolutive, définie médicalement comme une augmentation de la masse grasse corporelle, avec des conséquences sur le bien-être physique, psychologique et social. Avec une prévalence estimée à 17 % en France, l'obésité et sa prise en charge restent un enjeu majeur de santé publique.

Les projections de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) montrent que la prévalence des maladies non transmissibles, dont l'obésité, devrait encore augmenter d'ici 2030 dans tous les pays européens. Pour accompagner les patients et prévenir le développement de l'obésité, la Haute Autorité de santé (HAS) préconise une évolution des pratiques et place l'éducation du patient au cœur de la prise en charge.

La prise en charge des maladies chroniques telles que l'obésité doit s'inscrire dans la durée, en s'adaptant à la survenue de complications, et les patients doivent devenir des acteurs actifs de leur traitement et du parcours de soins proposé. Cependant, notre expérience montre que les patients ont des difficultés à se repérer dans un parcours de soins et à identifier les ressources médicales ou paramédicales susceptibles de les aider à fixer leurs objectifs de santé et à amorcer un changement.

C'est pourquoi la région du Var a développé l'« Unité des maladies chroniques », qui propose des parcours de soins coordonnés, adaptés et individualisés aux patients souffrant de maladies chroniques, dont l'obésité ; l'éducation thérapeutique et la dimension psychosociale sont au cœur de la démarche de l'Unité des maladies chroniques.

Selon ses compétences psychosociales, chaque patient sera encouragé à développer des compétences à son propre rythme, mais aussi à devenir autonome dans la gestion de sa maladie et à participer aux décisions de soins qui le concernent. Pour être autonome, un patient doit non seulement savoir quoi faire, mais aussi se sentir capable de le faire, c'est-à-dire développer un sentiment d'auto-efficacité. Lorsqu'ils disposent des compétences nécessaires et croient en leurs capacités, les patients sont plus susceptibles d'adopter des comportements favorables à la santé. Si l'obésité semble généralement liée à une faible auto-efficacité, l'auto-efficacité semble quant à elle intervenir dans la qualité de la gestion du poids, l'engagement dans un programme et l'ampleur de la perte de poids qui en résulte. L'objectif de l'étude EVAMMACH est d'évaluer si le parcours de soins de l'Unité des maladies chroniques peut favoriser le sentiment d'auto-efficacité des patients obèses et répondre à leurs attentes.