Évaluation des apports protéiques à l'aide de 2 types de recueil nutritionnel dans la maladie rénale chronique.
Évaluation des apports protéiques à l'aide de 2 types de recueil nutritionnel, en comparaison avec l'urée urinaire des 24 heures, dans la maladie rénale chronique.
Promoteur : Assistance Publique Hopitaux De Marseille
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Assessment of Protein Intake Using 2 Types of Nutritional Collection in Chronic Kidney Disease.
Assessment of Protein Intake Using 2 Types of Nutritional Collection in Comparison with 24-hour Urine Urea, in Chronic Kidney Disease.
In France, 10% of the population suffers from chronic kidney disease (CKD). CKD is classified into five stages, described from the least severe (stage 1) to the most severe (stage 5). Every year, in the PACA region, around 1,000 new patients present with end-stage CKD (5D), necessitating the introduction of suppletive therapy, whether hemodialysis, peritoneal dialysis or kidney transplantation. In CKD stages 4 and 5, a hypo-protein diet can be proposed to delay dialysis initiation (Garneata et al. 2016). To introduce a low-protein diet, the dietician first assesses protein intake. This can be done by : * Measuring 24-hour urine urea. This is the reference method for assessing the amount of protein consumed over the last 24 hours. However, it cannot be used to determine the patient's dietary habits, and therefore cannot be used to suggest modifications with a view to introducing a low-protein diet. * A detailed dietary record. The 3-day dietary record currently in use (a tool for recording dietary habits defined by the HAS) provides a reliable assessment of protein intake. However, this tool takes up a lot of dietetic time, limiting the time available for nutrition education and the number of patients who can benefit from a dietetic consultation. MS-Nutrition is a start-up that has developed a web application that can be used by patients themselves to assess nutritional intakes, incorporating a food frequency questionnaire (known as the FFQ questionnaire) used to obtain information on the frequency of foods and drinks consumed over a period of time (1 week, 1 month...). For the general population (without CKD), there is good agreement between the FFQ questionnaire and a conventional ingesta assessment (3-day dietary record as currently practiced or 24h recall, another collection based on the previous day's consumption) (Affret et al., 2018; Deschamps et al., 2009). These studies on healthy adults do not take into account the reference method (urinary urea) for assessing protein intake. Only one study in the CKD population evaluates the concordance of the assessment of protein intakes (as well as calcium, phosphorus, potassium and sodium intakes) between an FFQ questionnaire and a dietary record (24-hour recall) (Affret et al. 2017). This study shows an acceptable correlation between the FFQ and the dietary record (correlation coefficient between 0.05 and 0.79, with a median of 0.40), yet this study was carried out without dietary intervention and using a different type of dietary record. As in studies on a population of healthy adults, protein intakes assessed by any type of dietary questionnaire are not compared with a more reliable assessment of these same intakes (24-hour urine urea). The proposed study will compare the concordance of dietary intake assessment between each of the 2 types of dietary collection (FFQ and a 3-day dietary collection) and 24-hour urine urea, which limits the biases inherent in dietary collection.
En France, 10 % de la population souffre de maladie rénale chronique (MRC). La MRC est classée en cinq stades, décrits du moins sévère (stade 1) au plus sévère (stade 5). Chaque année, en région PACA, environ 1 000 nouveaux patients présentent une MRC au stade terminal (5D), nécessitant la mise en place d'un traitement de suppléance, qu'il s'agisse d'hémodialyse, de dialyse péritonéale ou de transplantation rénale. Aux stades 4 et 5 de la MRC, un régime hypoprotéiné peut être proposé pour retarder l'initiation de la dialyse (Garneata et al. 2016). Pour instaurer un régime pauvre en protéines, le diététicien évalue d'abord les apports protéiques. Cela peut se faire par : * la mesure de l'urée urinaire des 24 heures. Il s'agit de la méthode de référence pour évaluer la quantité de protéines consommées au cours des dernières 24 heures. Cependant, elle ne permet pas de déterminer les habitudes alimentaires du patient et ne peut donc pas être utilisée pour proposer des modifications en vue de l'instauration d'un régime pauvre en protéines. * Un relevé alimentaire détaillé. Le relevé alimentaire de 3 jours actuellement utilisé (un outil de recueil des habitudes alimentaires défini par la HAS) fournit une évaluation fiable des apports protéiques. Toutefois, cet outil requiert un temps diététique important, limitant le temps disponible pour l'éducation nutritionnelle et le nombre de patients pouvant bénéficier d'une consultation diététique. MS-Nutrition est une start-up qui a développé une application web pouvant être utilisée par les patients eux-mêmes pour évaluer leurs apports nutritionnels, intégrant un questionnaire de fréquence alimentaire (dit questionnaire FFQ) utilisé pour obtenir des informations sur la fréquence des aliments et boissons consommés sur une période donnée (1 semaine, 1 mois...). Dans la population générale (sans MRC), il existe une bonne concordance entre le questionnaire FFQ et une évaluation classique des ingesta (relevé alimentaire de 3 jours tel que pratiqué actuellement, ou rappel des 24 heures, un autre type de recueil basé sur la consommation de la veille) (Affret et al., 2018 ; Deschamps et al., 2009). Ces études menées chez des adultes en bonne santé ne prennent pas en compte la méthode de référence (urée urinaire) pour évaluer les apports protéiques. Une seule étude menée dans une population atteinte de MRC évalue la concordance de l'évaluation des apports protéiques (ainsi que des apports en calcium, phosphore, potassium et sodium) entre un questionnaire FFQ et un relevé alimentaire (rappel des 24 heures) (Affret et al. 2017). Cette étude montre une corrélation acceptable entre le FFQ et le relevé alimentaire (coefficient de corrélation compris entre 0,05 et 0,79, avec une médiane de 0,40), mais cette étude a été réalisée sans intervention diététique et en utilisant un type de relevé alimentaire différent. Comme dans les études menées chez des adultes en bonne santé, les apports protéiques évalués par tout type de questionnaire alimentaire ne sont pas comparés à une évaluation plus fiable de ces mêmes apports (urée urinaire des 24 heures). L'étude proposée comparera la concordance de l'évaluation des apports alimentaires entre chacun des 2 types de recueil alimentaire (FFQ et un recueil alimentaire de 3 jours) et l'urée urinaire des 24 heures, ce qui limite les biais inhérents au recueil alimentaire.
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