Évaluation de la pression intra-abdominale pendant la période périopératoire de la cure de hernie
Évaluation de la pression intra-abdominale pendant la période périopératoire de la cure de hernie
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nice
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Assessment of Intra-abdominal Pressure During the Perioperative Period of Hernia Repair
Assessment of Intra-abdominal Pressure During the Perioperative Period of Hernia Repair
Thousands of patients worldwide undergo abdominal surgery every day; 2-11% of laparotomies will progress to an incisional hernia, particularly midline laparotomies, which are associated with higher hernia rates, reaching up to 70% in obese patients (1,2). Long-term recurrence after incisional hernia repair is close to 30% after primary repair and may increase to 70% in cases of iterative (redo) surgery (3). The main risk factors for incisional hernia formation or recurrence include surgical site infection, surgical technique, respiratory insufficiency (COPD), as well as overweight and obesity, the prevalence of which is rapidly increasing. Midline incisional hernias are the most frequent and represent a significant public health issue. In abdominal wall surgery, some teams perform so-called tension-free repairs, whereas others favor repairs under tension. The tension-free concept may be associated with a lower recurrence rate. However, this intuitive concept has never been mechanically defined, using perioperative pressure measurements or surface tension assessment. Few studies have investigated abdominal pressure and muscle tension measurements in relation to abdominal wall surgery. The aim of this study is to evaluate a protocol for measuring abdominal pressures during open repair of midline incisional hernia.
Chaque jour, des milliers de patients dans le monde subissent une chirurgie abdominale ; 2 à 11 % des laparotomies évoluent vers une éventration, en particulier les laparotomies médianes, qui sont associées à des taux de hernie plus élevés, atteignant jusqu'à 70 % chez les patients obèses (1, 2). La récidive à long terme après cure d'éventration est proche de 30 % après une première réparation et peut atteindre 70 % en cas de chirurgie itérative (reprise) (3). Les principaux facteurs de risque de formation ou de récidive d'éventration comprennent l'infection du site opératoire, la technique chirurgicale, l'insuffisance respiratoire (BPCO), ainsi que le surpoids et l'obésité, dont la prévalence augmente rapidement. Les éventrations médianes sont les plus fréquentes et représentent un enjeu de santé publique important. En chirurgie de la paroi abdominale, certaines équipes réalisent des réparations dites « sans tension », tandis que d'autres privilégient des réparations sous tension. Le concept de « sans tension » pourrait être associé à un taux de récidive plus faible. Toutefois, ce concept intuitif n'a jamais été défini de manière mécanique, à l'aide de mesures de pression périopératoire ou d'évaluation de la tension de surface. Peu d'études ont examiné les mesures de pression abdominale et de tension musculaire en lien avec la chirurgie de la paroi abdominale. L'objectif de cette étude est d'évaluer un protocole de mesure des pressions abdominales lors de la cure chirurgicale à ciel ouvert d'une éventration médiane.
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