Évaluation de la fiabilité de la RAA en tant qu'outil indépendant d'indication chirurgicale dans l'obstruction nasale
Évaluation de la fiabilité de la rhinomanométrie antérieure active (RAA) en tant qu'outil indépendant d'indication chirurgicale dans l'obstruction nasale
Promoteur : Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon La Seyne sur Mer
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Evaluation of the Reliability of AAR as an Independent Tool for Surgical Indication in Nasal Obstruction
Evaluation of the Reliability of Anterior Active Rhinomanometry as an Independent Tool for Surgical Indication in Nasal Obstruction
Nasal obstruction (NO) affects \~30% of the population and is a very common reason for consultation in otorhinolaryngology (ORL). In the majority of cases, the origin is inflammatory (allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis) while in a minority of cases, the origin is structural, including septal deviation and inferior turbinate hypertrophy. NO significantly impairs patients' quality of life (QoL) and olfactory performance and also represents a contributing factor and comorbidity in asthma and obstructive sleep apnea syndrome. Several questionnaires for assessing QoL are available and routinely used to evaluate the impact of NO on patients : VAS, NOSE score, SNOT-22, and RhinoQOL score. Several objective functional methods for assessing NO have been described : acoustic rhinometry, nasal peak inspiratory flow, and active rhinomanometry. Rhinomanometry is a simple, non-invasive functional assessment method that allows for objective and quantitative analysis of nasal airway patency, thereby complementing the clinical and imaging evaluation of NO. It has been recommended for the diagnosis of NO in cases of chronic rhinitis and chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Rhinomanometry comprises anterior active (AAR), posterior, and per-nasal rhinomanometry. AAR is the most commonly used method and is the only technique routinely available to clinicians. AAR provides precise information regarding the presence of nasal resistance responsible for NO. However, it should not be used as a standalone diagnostic tool due to its poor correlation with QoL questionnaires such as VAS and NOSE. Whether used alone or in combination with nasal decongestants, AAR provides a high predictive value for the outcomes of septoplasty and laser-assisted turbinoplasty. When surgery is indicated, its performance depends on: * type of obstruction or anatomical abnormality identified on clinical examination and/or computed tomography and/or AAR; * patient's symptoms and impairment of QoL NOSE and SNOT-22; * failure of a well-conducted first-line medical nasal treatment. Thus, in cases of septal deviation, septoplasty is performed; in cases of inferior turbinate mucosal hypertrophy with failure of medical treatment, turbinoplasty is performed; and in cases of mixed lesions, septo-turbinoplasty is performed. However, the concordance rate between the surgical technique indicated by clinical examination and computed tomography and the indications suggested by AAR is only 48.5%.
L'obstruction nasale (ON) touche environ 30 % de la population et constitue un motif de consultation très fréquent en oto-rhino-laryngologie (ORL). Dans la majorité des cas, l'origine est inflammatoire (rhinite allergique et rhinosinusite chronique), tandis que dans une minorité de cas, l'origine est structurelle, notamment une déviation de la cloison nasale et une hypertrophie des cornets inférieurs. L'ON altère significativement la qualité de vie (QdV) des patients et les performances olfactives, et représente également un facteur contributif et une comorbidité de l'asthme et du syndrome d'apnées obstructives du sommeil. Plusieurs questionnaires d'évaluation de la QdV sont disponibles et utilisés en routine pour évaluer l'impact de l'ON sur les patients : EVA, score NOSE, SNOT-22 et score RhinoQOL. Plusieurs méthodes fonctionnelles objectives d'évaluation de l'ON ont été décrites : la rhinométrie acoustique, le débit inspiratoire nasal de pointe et la rhinomanométrie active. La rhinomanométrie est une méthode d'évaluation fonctionnelle simple et non invasive qui permet une analyse objective et quantitative de la perméabilité des voies aériennes nasales, complétant ainsi l'évaluation clinique et par imagerie de l'ON. Elle est recommandée pour le diagnostic de l'ON en cas de rhinite chronique et de rhinosinusite chronique avec polypose nasale. La rhinomanométrie comprend la rhinomanométrie antérieure active (RAA), postérieure et per-nasale. La RAA est la méthode la plus couramment utilisée et la seule technique dont disposent en routine les cliniciens. La RAA fournit des informations précises sur la présence d'une résistance nasale responsable de l'ON. Toutefois, elle ne doit pas être utilisée comme outil diagnostique isolé en raison de sa faible corrélation avec les questionnaires de QdV tels que l'EVA et le NOSE. Utilisée seule ou en association avec des décongestionnants nasaux, la RAA présente une bonne valeur prédictive des résultats de la septoplastie et de la turbinoplastie assistée par laser. Lorsqu'une chirurgie est indiquée, sa réalisation dépend : * du type d'obstruction ou de l'anomalie anatomique identifiée à l'examen clinique et/ou au scanner et/ou à la RAA ; * des symptômes du patient et de l'altération de la QdV mesurée par les scores NOSE et SNOT-22 ; * de l'échec d'un traitement médical nasal de première ligne bien conduit. Ainsi, en cas de déviation de la cloison nasale, une septoplastie est réalisée ; en cas d'hypertrophie de la muqueuse des cornets inférieurs avec échec du traitement médical, une turbinoplastie est réalisée ; et en cas de lésions mixtes, une septo-turbinoplastie est réalisée. Cependant, le taux de concordance entre la technique chirurgicale indiquée par l'examen clinique et le scanner et les indications suggérées par la RAA n'est que de 48,5 %.
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