Évaluation de la fiabilité de la RAA en tant qu'outil indépendant d'indication chirurgicale dans l'obstruction nasale
Évaluation de la fiabilité de la rhinomanométrie antérieure active (RAA) en tant qu'outil indépendant d'indication chirurgicale dans l'obstruction nasale
Promoteur : Centre hospitalier intercommunal de Toulon – La Seyne-sur-MerTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
L'obstruction nasale (ON) touche environ 30 % de la population et constitue un motif de consultation très fréquent en oto-rhino-laryngologie (ORL). Dans la majorité des cas, l'origine est inflammatoire (rhinite allergique et rhinosinusite chronique), tandis que dans une minorité de cas, l'origine est structurelle, notamment une déviation de la cloison nasale et une hypertrophie des cornets inférieurs.
L'ON altère significativement la qualité de vie (QdV) des patients et les performances olfactives, et représente également un facteur contributif et une comorbidité de l'asthme et du syndrome d'apnées obstructives du sommeil. Plusieurs questionnaires d'évaluation de la QdV sont disponibles et utilisés en routine pour évaluer l'impact de l'ON sur les patients : EVA, score NOSE, SNOT-22 et score RhinoQOL.
Plusieurs méthodes fonctionnelles objectives d'évaluation de l'ON ont été décrites : la rhinométrie acoustique, le débit inspiratoire nasal de pointe et la rhinomanométrie active. La rhinomanométrie est une méthode d'évaluation fonctionnelle simple et non invasive qui permet une analyse objective et quantitative de la perméabilité des voies aériennes nasales, complétant ainsi l'évaluation clinique et par imagerie de l'ON. Elle est recommandée pour le diagnostic de l'ON en cas de rhinite chronique et de rhinosinusite chronique avec polypose nasale.
La rhinomanométrie comprend la rhinomanométrie antérieure active (RAA), postérieure et per-nasale. La RAA est la méthode la plus couramment utilisée et la seule technique dont disposent en routine les cliniciens. La RAA fournit des informations précises sur la présence d'une résistance nasale responsable de l'ON. Toutefois, elle ne doit pas être utilisée comme outil diagnostique isolé en raison de sa faible corrélation avec les questionnaires de QdV tels que l'EVA et le NOSE.
Utilisée seule ou en association avec des décongestionnants nasaux, la RAA présente une bonne valeur prédictive des résultats de la septoplastie et de la turbinoplastie assistée par laser. Lorsqu'une chirurgie est indiquée, sa réalisation dépend : * du type d'obstruction ou de l'anomalie anatomique identifiée à l'examen clinique et/ou au scanner et/ou à la RAA ; * des symptômes du patient et de l'altération de la QdV mesurée par les scores NOSE et SNOT-22 ; * de l'échec d'un traitement médical nasal de première ligne bien conduit. Ainsi, en cas de déviation de la cloison nasale, une septoplastie est réalisée ; en cas d'hypertrophie de la muqueuse des cornets inférieurs avec échec du traitement médical, une turbinoplastie est réalisée ; et en cas de lésions mixtes, une septo-turbinoplastie est réalisée. Cependant, le taux de concordance entre la technique chirurgicale indiquée par l'examen clinique et le scanner et les indications suggérées par la RAA n'est que de 48,5 %.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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