Évaluation de l'impact de la surveillance électronique sur l'observance des patients en hématologie

Présentation

Résumé de l’étude

La prise en charge des hémopathies a progressé avec l'arrivée de nouveaux médicaments tels que les cellules CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cells), l'immunothérapie et les thérapies ciblées, tandis qu'un accent croissant est mis sur la prise en charge ambulatoire. L'émergence des thérapies orales a simplifié le parcours de traitement, mais elles ne sont pas sans effets indésirables, pouvant parfois conduire à une suspension voire à un arrêt du traitement. Ces effets indésirables peuvent être liés soit à l'hémopathie (douleur, signes généraux, fatigue, dénutrition, infection, etc.), soit à la toxicité des traitements, soit à des comorbidités. Il est donc essentiel de détecter et de prendre en charge ces effets indésirables en temps réel. Chez les patients traités par thérapie orale, une mauvaise observance (< 80 % des doses prises) peut avoir un impact direct sur la survie sans progression et parfois sur la survie globale (Dashputre et al., Williams et al.). Il est donc impératif que les patients suivent correctement les traitements prescrits, et que les médecins vérifient l'absence d'effets secondaires susceptibles de compromettre la sécurité et la qualité de vie des patients. La surveillance de ces effets secondaires varie d'un centre à l'autre : elle peut être « classique », avec un appel du patient ou du médecin généraliste en cas d'événement ; elle peut être téléphonique (infirmière de coordination de type AMA pour Assistance Médicale Ambulatoire) ; et enfin, elle peut être électronique via une application de télésurveillance. La surveillance par application électronique a été évaluée en oncologie, avec un bénéfice sur la détection précoce des effets secondaires ou des signes de progression de la maladie. Les ressources humaines et l'organisation des services d'hématologie sont très hétérogènes, et peu d'études ont été menées chez des patients traités à long terme (≥ 6 mois) par thérapie orale. Pour ces patients, l'observance thérapeutique est l'un des paramètres à évaluer, afin d'optimiser l'intensité de dose et la durée de la réponse. Nous proposons ici de comparer deux types de suivi pour les patients devant débuter une thérapie orale : le suivi standard et le suivi par application électronique (Cureety).