Évaluation d'un raccordement intégré versus parallèle pour l'épuration extrarénale chez les patients sous ECMO
Évaluation d'un raccordement intégré versus parallèle pour l'épuration extrarénale continue chez les patients sous ECMO : essai contrôlé randomisé
Promoteur : Hospices Civils de LyonTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
L'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) est une assistance extracorporelle utilisée en cas de défaillance respiratoire ou circulatoire. En cas de défaillance circulatoire, l'ECMO est utilisée dans sa configuration veino-artérielle (ECMO-VA). Les patients sous ECMO-VA présentent un risque élevé de développer une insuffisance rénale aiguë (IRA), et une épuration extrarénale (EER) peut être nécessaire chez 50 % des patients sous ECMO.
Bien que l'administration de l'EER chez les patients sous ECMO ait des implications majeures, aucune recommandation spécifique n'est actuellement disponible. La conférence internationale KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) de 2020 a identifié l'évaluation de l'EER chez ces patients sous ECMO comme une priorité de recherche.
En 2023, les deux principales configurations utilisées pour administrer l'EER chez les patients sous ECMO sont une délivrance indépendante sur un accès vasculaire distinct (raccordement parallèle) ou une intégration de l'appareil d'EER directement dans le circuit d'ECMO (raccordement intégré). Le raccordement intégré pourrait réduire les complications infectieuses et hémorragiques associées à l'utilisation d'un second accès vasculaire.
Cependant, il peut exposer l'hémofiltre et le circuit à des pressions positives excessives susceptibles de déclencher des alarmes de pression sur l'appareil d'EER et d'exposer le patient à un risque théorique d'embolie gazeuse ou d'hémolyse.
Par ailleurs, il n'existe actuellement aucune donnée robuste comparant la durée de vie de l'hémofiltre entre le raccordement parallèle et le raccordement intégré, alors que la durée de vie du filtre est un paramètre essentiel pour évaluer la qualité de la délivrance de l'EER en réanimation. Les investigateurs ont récemment réalisé une enquête de pratiques dans ce contexte de patients sous ECMO. Les investigateurs ont constaté que les deux stratégies (raccordement parallèle et raccordement intégré) sont largement utilisées et peuvent être considérées comme relevant de la prise en charge courante des patients. L'hypothèse testée dans cette étude est la suivante : lorsque l'EER est intégrée au circuit d'ECMO, la durée de vie de l'hémofiltre est non inférieure à celle observée lorsque l'EER est délivrée sur un accès vasculaire distinct. Seuls les patients sous ECMO-VA seront inclus dans cet essai.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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