Étude évaluant la sécurité des lymphocytes T CAR anti-CD19 dans la leucémie myéloïde aiguë en rechute/réfractaire exprimant CD19
Étude de phase I prospective, non randomisée, évaluant la sécurité des lymphocytes T CAR anti-CD19 chez des patients atteints de leucémie myéloïde aiguë réfractaire/en rechute exprimant CD19.
Promoteur : University Hospital, Lille
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 15 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Study Investigating the Safety of CD19 CAR-T Cells in Relapsed/Refractory AML Expressing CD19
Prospective Non-randomized Phase I Study Investigating the Safety of CD19 CAR-T Cells in Patients With Refractory/Relapsed AML Expressing CD19.
Refractory/Relapsed (R/R) acute myeloid leukemia (AML) is associated with a dis-mal prognosis. In some subsets of AML such as AML driven by the t(8;21) translocation, leading to the RUNX1-RUNX1T1 (AML1-ETO) fusion transcript expression, CD19 B-cell antigen is aberrantly expressed on malignant blasts in around 80 % of cases. Interestingly, the expression of the CD19 antigen is also detected in the CD34+ CD38-population leukemic stem cells. t(8;21) AML subtype has a rather good prognosis with an intensive chemotherapy regimen, but relapses occur in around 40 % of the patients and new therapeutic options are needed for these patients. Plesa et al, reported a successful treatment of a refractory t(8;21) AML with bispecific monoclonal antibodies that targets CD19. More recently, Danylesko et al, have reported long-term remission following CD19 CAR-T cells in a heavily pre-treated patient with t(8;21) AML(1). The same group has just submitted an abstract of 6 treated patients to the European Haematology Association (EHA) 2023 meet-ing: Six patients (adults-5, child-1) with t(8; 21) AML (confirmed by cytogenetic and FISH) and aberrant CD19 expression were included. One patient had a complex karyotype. Molecular analysis for CKIT, NPM1, IDH1, IDH2, and CBPa were nega-tive in all pts. One pt harbors the FLT3 ITD and TKD mutations. Median number of previous chemotherapy (CT) lines was 4 (3-8). Four patients were with chemo re-sistant relapse post allo-HCT (MSD-1, 10/10 MUD -3) 5-18 months before CAR T-cell infusion. All patients developed CRS (grade 1-3) and were treated with i.v tocili-zumab and dexamethasone. 2/6 patients suffered from ICANS and were treated with steroids. In 4/6 patients, day 28 BM aspiration disclosed normal hematopoie-sis with no excess blasts and lack of t(8;21) by FISH confirming clinical and cyto-genetic remission, while 2/6 pts with progressive AML had no response (Danylesko etal. Abstract EHA 2023, submitted). Interestingly, other subsets of AML display an aberrant expression of CD19. These observations indicate that CD19 can be a target of choice for CAR-T cells in patients with R/R AML expressing this antigen. In this study, we plan to offer anti-CD19 CAR-T cell therapy to patients with re-lapsed/refractory AML expressing CD19 for whom no curative alternatives are available. To this end, CAR-T cells will be manufactured using closed semi-automated bioreactor CliniMACS Prodigy (Miltenyi Biotec) in academic setting.
La leucémie myéloïde aiguë (LMA) réfractaire/en rechute (R/R) est associée à un pronostic sombre. Dans certains sous-groupes de LMA, tels que la LMA porteuse de la translocation t(8;21), conduisant à l'expression du transcrit de fusion RUNX1-RUNX1T1 (AML1-ETO), l'antigène B CD19 est exprimé de manière aberrante sur les blastes malins dans environ 80 % des cas. Il est intéressant de noter que l'expression de l'antigène CD19 est également détectée dans la population de cellules souches leucémiques CD34+ CD38-. Le sous-type de LMA t(8;21) présente un pronostic plutôt favorable sous chimiothérapie intensive, mais des rechutes surviennent chez environ 40 % des patients, et de nouvelles options thérapeutiques sont nécessaires pour ces patients. Plesa et al. ont rapporté le traitement réussi d'une LMA t(8;21) réfractaire à l'aide d'anticorps monoclonaux bispécifiques ciblant CD19. Plus récemment, Danylesko et al. ont rapporté une rémission à long terme après administration de lymphocytes T CAR anti-CD19 chez un patient lourdement prétraité atteint de LMA t(8;21) (1). La même équipe vient de soumettre un résumé portant sur 6 patients traités au congrès 2023 de l'European Haematology Association (EHA) : six patients (5 adultes, 1 enfant) atteints de LMA t(8;21) (confirmée par cytogénétique et FISH) et présentant une expression aberrante de CD19 ont été inclus. Un patient présentait un caryotype complexe. Les analyses moléculaires de CKIT, NPM1, IDH1, IDH2 et CBPa étaient négatives chez tous les patients. Un patient était porteur des mutations FLT3-ITD et FLT3-TKD. Le nombre médian de lignes de chimiothérapie (CT) antérieures était de 4 (3-8). Quatre patients présentaient une rechute chimiorésistante après allogreffe de CSH (MSD-1, 10/10 MUD-3), survenue 5 à 18 mois avant la perfusion de lymphocytes T CAR. Tous les patients ont développé un syndrome de relargage cytokinique (CRS, grade 1-3) et ont été traités par tocilizumab intraveineux et dexaméthasone. 2 patients sur 6 ont présenté un ICANS et ont été traités par corticoïdes. Chez 4 patients sur 6, la ponction médullaire réalisée au jour 28 a montré une hématopoïèse normale, sans excès de blastes, et une absence de t(8;21) en FISH, confirmant la rémission clinique et cytogénétique, tandis que 2 patients sur 6 présentant une LMA évolutive n'ont pas répondu (Danylesko et al., résumé EHA 2023, soumis). Il est intéressant de noter que d'autres sous-groupes de LMA présentent également une expression aberrante de CD19. Ces observations indiquent que CD19 peut constituer une cible de choix pour les lymphocytes T CAR chez les patients atteints de LMA R/R exprimant cet antigène. Dans cette étude, nous prévoyons de proposer une thérapie par lymphocytes T CAR anti-CD19 aux patients atteints de LMA en rechute/réfractaire exprimant CD19, pour lesquels aucune alternative curative n'est disponible. À cette fin, les lymphocytes T CAR seront fabriqués à l'aide du bioréacteur semi-automatisé en circuit fermé CliniMACS Prodigy (Miltenyi Biotec) en milieu académique.
Vous quittez essai-clinique.com pour le site externe clinicaltrials.gov, géré par l’organisme responsable de l’annonce. La candidature, les questions d’éligibilité et toute information médicale se traitent uniquement là-bas.
Important
essai-clinique.com ne recueille pas de candidature et ne détermine pas votre éligibilité. Ne transmettez aucune information médicale au site.
Les critères affichés sont une synthèse des informations disponibles. Seul l’organisme responsable de l’étude peut confirmer l’éligibilité d’une personne.