Étude des marqueurs électrophysiologiques des antidépresseurs dans le trouble dépressif caractérisé

Le trouble dépressif caractérisé (TDC) est un trouble fréquent et particulièrement invalidant. L’efficacité des antidépresseurs actuels est limitée, 50 à 60 % des patients n’obtenant pas de réponse suffisante au traitement. En effet, à ce jour, les cliniciens ne sont pas en mesure de prédire la réponse thérapeutique qu’obtiendra un patient à une molécule donnée. Cela conduit souvent à essayer plusieurs molécules jusqu’à l’obtention d’une efficacité clinique, avec un délai de plusieurs mois de maladie non traitée.

Parvenir plus rapidement à une efficacité en ciblant la bonne molécule pour chaque patient dès la première ligne de traitement permettrait de limiter la morbidité et la mortalité induites par le TDC, ainsi que son impact sur la qualité de vie. Pour atteindre rapidement cet objectif, il est nécessaire d’identifier des marqueurs permettant de prédire et de suivre la réponse thérapeutique aux antidépresseurs.

C’est pourquoi l’étude MESANTIDEP vise à proposer des biomarqueurs électrorétinographiques (ERG) permettant de prédire la réponse thérapeutique à 12 semaines pour les deux principales classes thérapeutiques d’antidépresseurs prescrites en première ligne dans le trouble dépressif caractérisé : les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les antagonistes des récepteurs adrénergiques alpha-2 (antagonistes alpha-2).

Dans un second temps, les investigateurs rechercheront des biomarqueurs ERG de la réponse thérapeutique à 6 semaines et à 12 semaines pour ces deux classes thérapeutiques d’antidépresseurs. À cette fin, seront inclus des patients diagnostiqués avec un TDC et nécessitant l’instauration d’un antidépresseur, de la classe des ISRS ou des antagonistes alpha-2. Lors de la visite d’inclusion, les patients n’auront pas encore débuté leur traitement antidépresseur et se verront proposer différents examens.

Ceux-ci comprennent des questionnaires cliniques, des questionnaires d’évaluation du sommeil et trois examens ERG (ERG flash, PERG et ERG multifocal). Le traitement antidépresseur pourra être débuté par le patient le lendemain de la visite d’inclusion. 6 et 12 semaines plus tard, le patient se voit proposer les mêmes examens qu’à la visite d’inclusion afin de suivre sa réponse thérapeutique à l’antidépresseur prescrit. L’identification de marqueurs électrophysiologiques prédictifs de la réponse thérapeutique aux antidépresseurs vise à aider les cliniciens dans la prise en charge des patients atteints de TDC. Une intervention thérapeutique plus rapide et adaptée à chaque patient permettrait de limiter le retentissement fonctionnel, d’améliorer la qualité de vie et de réduire la morbidité et la mortalité associées à la maladie. Ces mesures électrophysiologiques ERG sont faciles à réaliser. Elles sont donc accessibles à tous, et peuvent être utilisées, dans le cadre d’une approche multimodale, en pratique clinique courante.