Étude des facteurs favorisant la transition du prédiabète vers le diabète à La Réunion.

La prise en charge du diabète et de ses complications à La Réunion constitue l'un des domaines prioritaires de santé. En effet, l'impact du diabète sur la santé de la population réunionnaise est majeur : la prévalence du diabète traité à La Réunion est la plus élevée de France (10 % de la population), et le diabète gestationnel est retrouvé dans 10 % des grossesses.

Les diabétiques réunionnais développent des complications sévères, en particulier cardiovasculaires (accidents vasculaires cérébraux, infarctus du myocarde). Il en résulte une mortalité liée au diabète 3 fois plus élevée à La Réunion, en particulier chez les moins de 65 ans.

Malgré l'ensemble des programmes de dépistage et de prévention mis en place, le poids de la maladie diabétique continue d'augmenter sur notre île, et ce de manière plus accélérée que dans les autres départements français, avec 4 300 nouveaux cas de diabète par an, dont 95 % de diabétiques de type 2 (DT2).

La présentation des patients diabétiques de type 2 à La Réunion diffère également de celle observée en métropole, avec des sujets plus souvent de sexe féminin (56 %), plus minces et plus jeunes au moment de la découverte du diabète. Ces données soulignent la nécessité de mieux comprendre les facteurs sous-jacents à « l'épidémie » de diabète à La Réunion.

L'élévation de la glycémie jusqu'à l'apparition du diabète est un phénomène continu reflétant la souffrance progressive des organes impliqués dans le maintien de l'homéostasie glucidique. Ainsi, on parle d'hyperglycémie à jeun lorsque la glycémie à jeun est comprise entre 1,10 et 1,25 g/L (6,1-6,9 mmol/L) et d'intolérance au glucose lorsque la glycémie 2 heures après la prise de 75 g de glucose est comprise entre 1,40 et 1,99 g/L (7,8-11,0 mmol/L). Les sujets présentant une hyperglycémie à jeun ou une intolérance au glucose constituent la population cible à très haut risque de développer un diabète (jusqu'à 70 % de ces sujets). Leur risque de développer un diabète à 1 an est multiplié par 5 à 10 par rapport aux sujets normoglycémiques, d'où l'appellation « sujets prédiabétiques ». Cette grande variabilité du risque de développer un diabète met en évidence la présence de facteurs de risque/protecteurs associés qu'il est important d'identifier afin d'adapter la surveillance et la prise en charge. Il est important, à La Réunion, compte tenu des spécificités de notre population, de comprendre la transition prédiabète/diabète ainsi que les facteurs de risque et protecteurs.