ÉTUDE DE LA VALEUR AJOUTÉE D'UNE ÉVALUATION TRANSMURALE CHEZ DES PATIENTS ATTEINTS DE LA MALADIE DE CROHN SOUS BIOTHÉRAPIE AVEC SUIVI RAPPROCHÉ DE LA CALPROTECTINE FÉCALE
ÉTUDE DE LA VALEUR AJOUTÉE D'UNE ÉVALUATION TRANSMURALE CHEZ DES PATIENTS ATTEINTS DE LA MALADIE DE CROHN SOUS BIOTHÉRAPIE AVEC SUIVI RAPPROCHÉ DE LA CALPROTECTINE FÉCALE
Promoteur : University Hospital, Clermont-Ferrand
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
STUDY OF THE ADDED VALUE OF A TRANSMURAL EVALUATION IN PATIENTS WITH CROHN'S DISEASE UNDER BIOTHERAPY WITH CLOSE FECAL CALPROTECTIN FOLLOW-UP
STUDY OF THE ADDED VALUE OF A TRANSMURAL EVALUATION IN PATIENTS WITH CROHN'S DISEASE UNDER BIOTHERAPY WITH CLOSE FECAL CALPROTECTIN FOLLOW-UP
Crohn's disease (CD) is a chronic inflammatory bowel disease (IBD) that can dramatically affect the quality of life of patients. Due to its transmural nature (involvement of the entire thickness of the intestinal wall), it naturally progresses to intestinal destruction (stenosis, fistula) which requires intestinal resection in approximately half of patients during their follow-up. The long-term goal for patients is to maintain a normal life, that is, without symptoms and without intestinal destruction. For this, the short and medium term therapeutic objectives have evolved in recent years. Clinical remission is not a sufficient goal since it has failed to alter the natural history of the disease. The current objective to be achieved is the combination of clinical remission and endoscopic mucosal healing since it is associated with a reduced risk of progression (reappearance of symptoms, hospitalization, intestinal resection). Fecal calprotectin, better accepted than colonoscopy, is a non-invasive biomarker of endoscopic inflammatory activity in CD. The CALM study recently showed that close follow-up with clinical and biological evaluation (assays of CRP and fecal calprotectin), called "tight control", associated with therapeutic intensification in the absence of clinical or biological remission, was associated with a better rate of endoscopic mucosal healing at 1 year than follow-up based solely on symptoms. Thus, the "CALM" strategy is considered to be the current benchmark. Transmural healing evaluated by MRI is also a promising objective associated with a reduced risk of progression (reappearance of symptoms, hospitalization, bowel resection). In addition, it could prevent intestinal destruction. A recent study by our team suggested that calprotectin (mucosal assessment) and MRI (transmural assessment) may be complementary and be a better therapeutic goal. We hypothesize that a "CALM + MRI" strategy concomitantly targeting transmural healing would be superior to the "CALM" strategy alone in maintaining clinical remission without corticosteroids in patients with CD treated with biotherapies.
La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) pouvant affecter considérablement la qualité de vie des patients. En raison de son caractère transmural (atteinte de toute l'épaisseur de la paroi intestinale), elle évolue naturellement vers la destruction intestinale (sténose, fistule) qui nécessite une résection intestinale chez environ la moitié des patients au cours de leur suivi. L'objectif à long terme pour les patients est de conserver une vie normale, c'est-à-dire sans symptômes et sans destruction intestinale. Pour cela, les objectifs thérapeutiques à court et moyen terme ont évolué ces dernières années. La rémission clinique n'est pas un objectif suffisant puisqu'elle n'est pas parvenue à modifier l'histoire naturelle de la maladie. L'objectif actuel à atteindre est la combinaison de la rémission clinique et de la cicatrisation muqueuse endoscopique, car celle-ci est associée à un risque réduit de progression (réapparition des symptômes, hospitalisation, résection intestinale). La calprotectine fécale, mieux acceptée que la coloscopie, est un biomarqueur non invasif de l'activité inflammatoire endoscopique dans la MC. L'étude CALM a récemment montré qu'un suivi rapproché avec évaluation clinique et biologique (dosages de la CRP et de la calprotectine fécale), appelé « tight control », associé à une intensification thérapeutique en l'absence de rémission clinique ou biologique, était associé à un meilleur taux de cicatrisation muqueuse endoscopique à 1 an qu'un suivi basé uniquement sur les symptômes. Ainsi, la stratégie « CALM » est considérée comme la référence actuelle. La cicatrisation transmurale évaluée par IRM constitue également un objectif prometteur associé à un risque réduit de progression (réapparition des symptômes, hospitalisation, résection intestinale). De plus, elle pourrait prévenir la destruction intestinale. Une étude récente menée par notre équipe suggère que la calprotectine (évaluation muqueuse) et l'IRM (évaluation transmurale) pourraient être complémentaires et constituer un meilleur objectif thérapeutique. Notre hypothèse est qu'une stratégie « CALM + IRM » ciblant simultanément la cicatrisation transmurale serait supérieure à la stratégie « CALM » seule pour maintenir la rémission clinique sans corticoïdes chez les patients atteints de MC traités par biothérapies.
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