Efficacité et sécurité de la TPIAT pour l'adénocarcinome résécable de la région pancréatique à haut risque de fistule postopératoire
Efficacité et sécurité de la pancréatectomie totale avec autotransplantation intraportale d'îlots pour l'adénocarcinome résécable de la région céphalique du pancréas à haut risque de fistule postopératoire et nécessitant une chimiothérapie adjuvante systémique
Promoteur : CHU de LilleTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Phase 1/2
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
La prise en charge curative des adénocarcinomes invasifs localement résécables situés dans la région céphalique du pancréas (pancréas, duodénum et ampoule de Vater) nécessite une duodénopancréatectomie céphalique suivie d'une chimiothérapie adjuvante.
La duodénopancréatectomie céphalique est une intervention chirurgicale majeure qui entraîne souvent des complications importantes, dont environ 20 % de fistules pancréatiques postopératoires cliniquement pertinentes.
Les complications postopératoires suivant une duodénopancréatectomie céphalique peuvent conduire à l'arrêt précoce de la stratégie oncologique complète, c'est-à-dire que la chimiothérapie pour la maladie maligne n'est réalisée que chez environ un tiers des patients ayant présenté une fistule de grade C.
La pancréatectomie totale, plutôt qu'une duodénopancréatectomie céphalique, est une intervention alternative qui consiste en la résection complète et définitive de l'ensemble du tissu pancréatique, éliminant ainsi tout risque de fistule pancréatique postopératoire, mais elle est associée à une insuffisance endocrine inévitable et à des complications métaboliques potentiellement sévères, telles qu'un « diabète instable ».
La pancréatectomie totale suivie d'une autotransplantation intraportale d'îlots (TPIAT) peut prévenir ce « diabète instable » et améliorer la qualité de vie. Les îlots endocrines peuvent être isolés à partir de la pièce opératoire pancréatique selon des procédures standardisées, puis transplantés dans le foie par perfusion intraportale, en l'absence d'immunosuppression, et permettent un contrôle adéquat du métabolisme glucidique avec un besoin réduit en insuline exogène et une fonction du greffon efficace dans 70 % des cas à 3 ans. Les investigateurs émettent ainsi l'hypothèse qu'une pancréatectomie totale avec autotransplantation intraportale d'îlots, plutôt qu'une duodénopancréatectomie céphalique classique, chez les patients à haut risque de fistule postopératoire, augmentera le taux d'accès complet à la chimiothérapie adjuvante, tout en maintenant un contrôle métabolique adéquat.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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