Efficacité et innocuité de la dalbavancine en tant que traitement suppresseur
Promoteur : Hospices Civils de LyonTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- Non précisée
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
La dalbavancine (DAL) est un antibiotique semi-synthétique appartenant à la famille des lipoglycopeptides, structurellement dérivé de la téicoplanine, dont elle se distingue par deux différences structurelles qui renforcent son affinité de liaison anti-staphylococcique et prolongent sa demi-vie, comprise entre 149 et 250 heures.
Elle atteint une pénétration tissulaire adéquate au niveau de la peau, des os, des articulations, des tissus pulmonaires et de l'espace péritonéal, en maintenant des concentrations supérieures à la CMI pour les agents pathogènes à Gram positif sensibles.
La DAL est un agent antimicrobien bactéricide qui se lie au D-alanyl-D-alanine C-terminal de la paroi cellulaire bactérienne, bloquant les processus de transglycosylation et de transpeptidation essentiels à la synthèse de la paroi cellulaire. Elle semble également capable de renforcer l'activité antibactérienne des neutrophiles en améliorant la destruction intracellulaire du SARM par les polynucléaires neutrophiles (PMN).
Elle possède également une bonne activité antibiofilm, seule ou en association avec d'autres molécules. Comme d'autres molécules glycopeptidiques, la DAL présente un spectre d'activité similaire, avec une activité in vitro démontrée contre diverses bactéries à Gram positif, notamment Staphylococcus spp, Streptococcus spp et Enterococcus (faecium et faecalis).
Une résistance à la DAL est possible chez ces bactéries à Gram positif, en raison de la présence d'enzymes produisant des précurseurs de liaison à faible affinité pour le site de liaison de l'antibiotique. La DAL est capable de surmonter le mécanisme de résistance Van-B, mais elle s'avère inactive contre les souches produisant du Van-A. Les objectifs de l'étude étaient d'évaluer l'efficacité et l'innocuité du traitement par DAL.
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