Efficacité du bloc sphénopalatin comparé au blood patch dans la prise en charge des céphalées post-brèche dure-mérienne
Efficacité du bloc sphénopalatin comparé au blood patch dans la prise en charge des céphalées post-brèche dure-mérienne
Promoteur : University Hospital, Clermont-Ferrand
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Efficacy of Sphenopalatine Block Compared to Blood Patch in the Management of Post-dural Puncture Headaches
Efficacy of Sphenopalatine Block Compared to Blood Patch in the Management of Post-dural Puncture Headaches
Post-dural puncture headache (PDPH) is an iatrogenic complication following a dural puncture, which may occur after lumbar puncture, spinal or epidural anesthesia. These headaches are defined as positional headaches, which worsen in the upright position and improve in the supine position, occurring within 5 days after a dural puncture. PDPH is disabling, particularly in the postpartum period and is often associated with symptoms such as nausea, vomiting, neck stiffness, photophobia, and hearing loss. While serious immediate complications (e.g., subdural hematoma, cerebral venous thrombosis) are rare, long-term consequences - including chronic headaches, neck or low back pain and depression, have been described. A conservative treatment is usually started during the first 24 hours, but it often proves insufficient, leading to the use of an additional epidural blood patch therapy. While considered as the gold standard, this procedure is invasive and presents limitations. The effectiveness of the epidural blood patch is variable (33-91 %), and the need for a second blood patch is not uncommon. The risks associated with the procedure include second dural puncture, low back pain, vasovagal syncope and paresthesia. Serious complications could occur with reported cases of aseptic meningitis or acute subdural hematoma. An emerging alternative is the sphenopalatine ganglion block that is a less invasive procedure showing promising results. Several recent trials suggested the safety, feasibilty and efficacy of this intervention with excellent tolerance. Then, we aim to compare the efficacy and safety of these procedures in a randomized controlled trial.
La céphalée post-brèche dure-mérienne (CPBD) est une complication iatrogène faisant suite à une brèche de la dure-mère, pouvant survenir après une ponction lombaire, une rachianesthésie ou une anesthésie péridurale. Ces céphalées sont définies comme des céphalées positionnelles, s'aggravant en position debout et s'améliorant en position allongée, survenant dans les 5 jours suivant la brèche dure-mérienne. La CPBD est invalidante, en particulier dans le post-partum, et s'accompagne souvent de symptômes tels que nausées, vomissements, raideur de la nuque, photophobie et troubles de l'audition. Bien que les complications immédiates graves (par exemple, hématome sous-dural, thrombose veineuse cérébrale) soient rares, des conséquences à long terme - notamment céphalées chroniques, douleurs cervicales ou lombaires et dépression - ont été décrites. Un traitement conservateur est généralement instauré au cours des premières 24 heures, mais il s'avère souvent insuffisant, ce qui conduit au recours à un blood patch péridural complémentaire. Bien que considéré comme la référence, cette procédure est invasive et présente des limites. L'efficacité du blood patch péridural est variable (33 à 91 %), et le recours à un second blood patch n'est pas rare. Les risques associés à la procédure comprennent une seconde brèche dure-mérienne, des douleurs lombaires, une syncope vasovagale et des paresthésies. Des complications graves peuvent survenir, avec des cas rapportés de méningite aseptique ou d'hématome sous-dural aigu. Une alternative émergente est le bloc du ganglion sphénopalatin, procédure moins invasive présentant des résultats prometteurs. Plusieurs essais récents ont suggéré la sécurité, la faisabilité et l'efficacité de cette intervention, avec une excellente tolérance. Nous visons donc à comparer l'efficacité et la sécurité de ces procédures dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé.
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