Efficacité du bloc sphénopalatin comparé au blood patch dans la prise en charge des céphalées post-brèche dure-mérienne
Promoteur : CHU de Clermont-FerrandTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Phase 3
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
La céphalée post-brèche dure-mérienne (CPBD) est une complication iatrogène faisant suite à une brèche de la dure-mère, pouvant survenir après une ponction lombaire, une rachianesthésie ou une anesthésie péridurale.
Ces céphalées sont définies comme des céphalées positionnelles, s'aggravant en position debout et s'améliorant en position allongée, survenant dans les 5 jours suivant la brèche dure-mérienne.
La CPBD est invalidante, en particulier dans le post-partum, et s'accompagne souvent de symptômes tels que nausées, vomissements, raideur de la nuque, photophobie et troubles de l'audition.
Bien que les complications immédiates graves (par exemple, hématome sous-dural, thrombose veineuse cérébrale) soient rares, des conséquences à long terme - notamment céphalées chroniques, douleurs cervicales ou lombaires et dépression - ont été décrites.
Un traitement conservateur est généralement instauré au cours des premières 24 heures, mais il s'avère souvent insuffisant, ce qui conduit au recours à un blood patch péridural complémentaire. Bien que considéré comme la référence, cette procédure est invasive et présente des limites. L'efficacité du blood patch péridural est variable (33 à 91 %), et le recours à un second blood patch n'est pas rare. Les risques associés à la procédure comprennent une seconde brèche dure-mérienne, des douleurs lombaires, une syncope vasovagale et des paresthésies. Des complications graves peuvent survenir, avec des cas rapportés de méningite aseptique ou d'hématome sous-dural aigu. Une alternative émergente est le bloc du ganglion sphénopalatin, procédure moins invasive présentant des résultats prometteurs. Plusieurs essais récents ont suggéré la sécurité, la faisabilité et l'efficacité de cette intervention, avec une excellente tolérance. Nous visons donc à comparer l'efficacité et la sécurité de ces procédures dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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